抗缪勒氏管激素水平对多囊卵巢综合征患者围产期结局的影响：一项大样本回顾性队列研究

针对多囊卵巢综合征(PCOS)患者抗缪勒氏管激素(AMH)水平与围产期结局的争议，研究人员开展1952例回顾性队列研究。通过多变量回归和限制性立方样条(RCS)分析，证实孕前AMH水平（包括高值>14.53 ng/mL）与早产、巨大儿等不良结局无显著关联，为PCOS患者辅助生殖技术(ART)管理提供了重要循证依据。

　　

多囊卵巢综合征(PCOS)作为育龄女性最常见的内分泌疾病，其患者在进行辅助生殖技术(ART)治疗时往往伴随着独特的临床挑战。抗缪勒氏管激素(AMH)作为反映卵巢储备的重要指标，在PCOS患者中通常显著升高，但关于其与妊娠结局的关系一直存在学术争议。临床实践中，医生们经常面临这样的困惑：那些AMH水平异常升高的PCOS患者，是否意味着更高的妊娠风险？这个问题直接关系到ART方案的选择和孕期管理策略的制定。

针对这一临床难题，中国某生殖医学中心的研究团队开展了一项大规模回顾性队列研究，成果发表在《Fertility and Sterility》上。研究纳入了2016年1月至2023年6月期间1952例接受新鲜或冻融胚胎移植后获得单胎活产的PCOS患者，通过严谨的统计学分析，得出了令人安心的结论：孕前AMH水平与早产、低出生体重等不良围产期结局并无显著关联。这一发现为临床决策提供了重要依据，提示不应仅凭AMH水平来预测PCOS患者的妊娠风险。

研究团队采用了多项关键技术方法：首先建立1952例PCOS患者的临床数据库，按AMH水平分为低(≤6.54 ng/mL)、中(6.54-14.53 ng/mL)、高(>14.53 ng/mL)三组；运用多变量逻辑回归分析AMH与围产结局的关联；采用限制性立方样条(RCS)检验非线性关系；并分别分析新鲜周期和冻融周期的差异。所有分析均控制了年龄、BMI等混杂因素。

研究结果部分：
部分明确了研究目标是评估PCOS患者孕前AMH与围产结局的关系。显示这是一项回顾性队列研究。详细描述了1952例PCOS患者的纳入标准。中创新性地采用三分位法划分AMH水平，并运用RCS分析非线性关系。

列出了早产、巨大儿等6项核心结局指标。部分的核心发现是：无论是作为连续变量还是分类变量，AMH与任何不良围产结局均无显著关联；RCS分析未发现非线性关系；在早产患者中AMH分布与足月产相似；亚组分析（包括不同BMI和年轻患者）结果一致。

结论与讨论部分强调，该研究首次在大样本PCOS人群中系统评估了AMH与围产结局的关系，证实即使AMH>14.53 ng/mL的高水平患者仍可获得良好妊娠结局。这一发现具有重要临床价值：一方面消除了对高AMH水平的过度担忧，另一方面提示ART管理应更关注传统产科指标而非AMH单一指标。研究为PCOS患者的个体化治疗提供了高质量循证依据，对改善生殖健康管理策略具有指导意义。