性别对终末期肾病患者血液透析期间生化标志物的影响：高尿酸血症与正常尿酸血症的比较研究

本研究针对终末期肾病(ESRD)患者血液透析过程中的性别差异展开，通过比较50例高尿酸血症与正常尿酸血症患者的尿酸、白蛋白、尿素和肌酐水平，发现男性患者尿酸水平显著高于女性(p<0.05)，且高尿酸血症组血清尿素和白蛋白水平显著升高。该研究为ESRD患者的个性化治疗提供了重要依据，论文发表于《folia medica》。

　　

慢性肾脏病(CKD)已成为全球公共卫生挑战，其终末期(ESRD)患者需依赖血液透析维持生命。值得注意的是，这类患者普遍存在高尿酸血症现象，而性别对代谢标志物的影响机制尚未明确。更棘手的是，尿酸水平升高不仅反映肾功能损伤，近年研究还发现其会通过激活肾素-血管紧张素系统、诱发氧化应激等途径加速肾病进展。这种双向恶性循环使得探究ESRD患者尿酸代谢的性别差异具有重要临床价值。

伊拉克Al-Hakeem综合医院的研究团队对此展开专项研究。他们采用横断面研究设计，纳入50例ESRD血液透析患者（男性32例/女性18例），通过Gambro AK 200 ULTRAS透析设备进行治疗监测。运用SPSS 28进行统计学分析，重点比较不同性别患者间尿酸、白蛋白等生化指标的差异，并探讨高尿酸血症与其它代谢参数的相关性。

研究结果部分：

1. 患者特征：队列平均年龄47.3±15.5岁，男性占比64%（p=0.045），高尿酸血症检出率达70%。
2. 组间比较：高尿酸血症组血清尿素(167.14±30.89 mg/dl)、白蛋白(4.2±0.59 g/dl)和尿酸(7.61±0.72 mg/dl)均显著高于正常组(p<0.05)。
3. 性别差异：男性高尿酸患者尿酸水平(7.84±0.59 mg/dl)显著高于女性(7.29±0.77 mg/dl)(p=0.023)。
4. 相关性分析：高尿酸血症组中，尿酸水平与血糖(r=0.006,p=0.020)、尿素(r=0.015,p=0.024)和白蛋白(r=0.752,p=0.025)呈显著正相关。

讨论部分揭示了三个关键发现：首先，男性ESRD患者更易出现严重高尿酸血症，可能与雌激素的肾脏保护作用缺失有关——雌激素已知能促进尿酸排泄并减少血管壁尿酸沉积。其次，高尿酸血症与血糖水平呈正相关，印证了尿酸代谢异常与胰岛素抵抗的恶性循环理论，这可能是通过NOD样受体蛋白3炎症小体通路实现的。最令人意外的是，高尿酸血症组白蛋白水平反而更高，研究者推测这可能反映肾小球足细胞损伤导致的蛋白渗漏加剧。

该研究首次系统揭示了中东地区ESRD患者尿酸代谢的性别差异特征，为临床监测高尿酸血症风险提供了性别特异性指标。特别是发现白蛋白异常可能作为尿酸毒性的早期预警标志，这对改善透析患者的预后管理具有重要指导意义。未来研究可进一步探索雌激素替代疗法对女性患者的保护机制，以及尿酸调控对延缓ESRD进展的潜在价值。