综述：巨肌钙蛋白（Macrotroponin）病例系列与文献综述

这篇综述深入探讨了巨肌钙蛋白（macrotroponin）这一由免疫球蛋白-肌钙蛋白复合物引起的生物标志物假性升高现象，通过3例病例分析及文献回顾，揭示了其在心肌损伤评估中的诊断挑战。文章强调需结合高敏肌钙蛋白（hs-cTn）、影像学（TTE/MRI）及免疫球蛋白清除实验鉴别生化-临床不符（biochemical-clinical discordance），避免不必要的检查（如CTCA），为临床决策提供重要参考。

　　

Introduction

心脏肌钙蛋白（cardiac troponin）是评估胸痛患者心肌损伤的核心生物标志物，其高灵敏度检测（hs-cTn）显著提升了急性冠脉综合征（ACS）的诊断效率。然而，非心源性因素如巨肌钙蛋白（macrotroponin）——一种由免疫球蛋白与肌钙蛋白形成的良性复合物——可导致肌钙蛋白持续假性升高，因其清除率降低而干扰临床判断。本文通过3例典型病例，结合文献系统阐述了这一现象的机制与应对策略。

Patient 1

一名50岁无症状男性因临床试验筛查发现高敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）升高（80 ng/L，参考值<50 ng/L）就诊。尽管缺乏心肌缺血证据（心电图正常、TTE无异常），其肌钙蛋白持续升高。通过聚乙二醇沉淀实验证实巨肌钙蛋白存在，避免了不必要的冠状动脉造影（CTCA）。

Methods

文献检索覆盖PubMed、Embase和Cochrane Library，关键词“macrotroponin”筛选相关研究，系统分析其流行病学特征与检测方法。

Discussion

巨肌钙蛋白的误判可能导致过度医疗干预。诊断需满足三点：肌钙蛋白动态变化缺失、临床与生化结果不符（如无缺血症状但hs-cTn升高）、免疫清除实验阳性。心脏MRI和冠状动脉成像（CTCA/ICA）可辅助排除真实心肌损伤。

Conclusions

识别巨肌钙蛋白需多学科协作（如实验室与临床），结合hs-cTn动态监测与特异性检测（如免疫吸附）。未来研究应优化检测流程，减少医疗资源浪费。

Declaration of Competing Interest

作者声明无利益冲突。

Funding Sources

无相关资助。

Author Contributions

D.M.主导设计与初稿撰写，团队共同参与修订。

Patient Consent

病例报告均获患者知情同意。