伊朗亚兹德地区20岁以下青少年卵巢肿瘤的临床病理学特征：一项10年回顾性研究

本研究针对20岁以下青少年卵巢肿瘤的诊断与治疗挑战，通过10年回顾性分析54例肿瘤样本，揭示表面上皮肿瘤(Surface epithelial tumors)和生殖细胞肿瘤(Germ cell tumors)各占40.7%，腹痛(72.2%)为主要症状。研究首次在伊朗亚兹德地区证实青少年卵巢肿瘤的高发病率(30%)，为临床鉴别诊断提供重要依据，尤其强调超声检查结合症状评估的价值。

　　

卵巢肿瘤在青少年群体中犹如"沉默的定时炸弹"，其发病率虽仅占所有儿童肿瘤的0.9-2%，却因组织学亚型复杂、症状非特异而常被误诊。伊朗亚兹德医科大学病理学系的研究团队在《Human Pathology Reports》发表了一项突破性研究，通过对2011-2021年间180例疑似附件肿块患者的系统分析，揭示了20岁以下青少年卵巢肿瘤的独特临床病理特征。

研究采用全计数抽样法，收集亚兹德医科大学附属医院病理科10年间所有20岁以下卵巢样本。通过WHO分类标准进行组织学分型，结合SPSS 19统计软件分析临床数据。关键技术创新在于建立多参数评估体系，整合患者年龄、肿瘤侧别、临床症状与病理亚型的相关性。

结果部分呈现三大发现：

1. 流行病学特征：54例确诊肿瘤中，平均年龄17.2岁，右侧卵巢受累稍多(55.6%)。腹痛(72.2%)、恶心呕吐(13%)为主要症状，但症状分布与病理类型无统计学差异。
2. 病理学谱系：表面上皮肿瘤与生殖细胞肿瘤并列首位(各40.7%)，其中浆液性囊腺瘤(Serous cystadenoma)占比最高(35.2%)；性索间质肿瘤(SCST)占18.5%，包含4例中低分化的Sertoli-Leydig细胞肿瘤。
3. 年龄相关性：性索间质肿瘤患者平均年龄最大(18.4岁)，而生殖细胞肿瘤组最年轻(16.2岁)，但组间差异无显著性。

讨论部分指出，该研究颠覆了既往认为"青少年卵巢肿瘤以生殖细胞肿瘤为主"的认知，首次报道伊朗地区表面上皮肿瘤与生殖细胞肿瘤并重的独特分布模式。特别值得注意的是，7.4%的Sertoli-Leydig细胞肿瘤发生率显著高于国际报道，提示可能存在地域特异性致病因素。研究者强调，对于青少年腹痛伴消化系统症状的鉴别诊断，应考虑卵巢肿瘤可能性，推荐超声作为首选筛查手段。

这项研究为中东地区青少年卵巢肿瘤诊疗建立了首个临床病理数据库，其价值在于：①修正了该年龄段肿瘤谱系的地域差异认知；②证实临床症状对病理亚型的预测价值有限，需依赖组织学确诊；③为制定年龄特异性的诊疗指南提供循证依据。未来研究应聚焦分子机制探索，特别是上皮性肿瘤在青少年群体中的独特发病途径。