喀麦隆中部地区罗阿丝虫病（Loiasis）眼科影响的横断面研究：揭示被忽视的热带病致盲风险

这篇研究首次通过系统眼科评估揭示了罗阿丝虫病（Loiasis）与慢性眼部病变的关联：高微丝蚴负荷（MFL≥8000/mL）患者脉络膜视网膜炎风险增加5.28倍（aOR=5.28），眼虫通过史与单侧屈光不正显著相关（aOR=3.27）。研究填补了该寄生虫病致盲机制的认识空白，为将其纳入被忽视热带病（NTD）名录提供了关键证据。

　　

背景
罗阿丝虫病由丝虫线虫Loa loa引起，通过Chrysops昆虫传播，影响中非超1000万人。既往认知局限于成虫结膜下移行（eye worm passage）的短暂症状，后节病变仅见个案报道。本研究首次在人群层面系统评估其眼科负担。

方法学/主要发现
在喀麦隆Akonolinga地区筛选1511名≥15岁长期居民，排除盘尾丝虫病后，按微丝蚴负荷（MFL）分组：G1（无感染）、G2（Loa MFL<8000/mL）、G3（Loa MFL≥8000/mL）、G4（合并曼森线虫MFL>100/mL）。200名受试者接受盲法眼科评估，包括视力、裂隙灯前节检查和眼底镜检查。

关键发现：

• 高负荷组（G3）脉络膜视网膜炎患病率达14.3%，显著高于其他组（p=0.01），且与中重度视力障碍强相关（27.3% vs 4.4%, p=0.018）
• 多变量分析显示高Loa MFL是脉络膜视网膜炎独立预测因子（aOR=5.28, p=0.013）
• 65.4%受试者报告近1年眼虫通过史，其单侧屈光不正风险增加3倍（aOR=3.27, p=0.0088）
• 典型病例展示：47岁女性（Loa MFL=88180/mL）双眼后极部广泛脉络膜视网膜瘢痕伴血管稀疏

讨论
研究突破性发现包括：

1. 微丝蚴栓塞假说：高负荷可能导致视网膜微血管栓塞，形成特征性脉络膜瘢痕（非毒性或年龄相关性病变）
2. 眼虫通过机制：反复移行或引发角膜水肿，解释单侧屈光不正现象
3. 与盘尾丝虫病的鉴别：通过严格排除标准（无皮下结节、非流行区居住史）和特征性病变差异强化结论可靠性

临床意义
该研究颠覆了"罗阿丝虫病属良性感染"的传统认知，提出其应被重新归类为被忽视热带病（NTD）。研究为制定消除该病的公共卫生策略提供了循证依据，尤其强调高微丝蚴血症人群的眼科监测必要性。未来需开展光学相干断层扫描（OCT）等深入检查以明确病变机制，并通过纵向研究验证干预效果。