澳大利亚全人口队列研究：2008-2017年970,470名儿童生命早期（妊娠至2岁）母亲物质使用问题流行率分析

（编辑推荐）本研究基于澳大利亚新南威尔士州（NSW）970,470名儿童的全人口队列数据，首次通过六类行政数据（医疗、死亡及儿童保护）系统评估了生命最初1000天（妊娠至2岁）母亲物质使用问题（含酒精、阿片类激动剂治疗OAT及精神药物滥用）的流行率（3.4%）。关键发现：儿童保护数据使检出率翻倍（1.4%→3.4%），凸显孕期及产后早期筛查与多系统协同干预对改善母婴健康结局的重要性。

　　

Abstract
研究通过链接新南威尔士州（NSW）2008-2017年970,470名儿童的出生登记、围产期及医院数据，评估了生命最初1000天（妊娠至2岁）母亲物质使用问题的流行率。结果显示：3.4%的儿童存在母亲物质使用记录，其中酒精使用占1.4%，其他药物使用占2.4%。儿童保护数据贡献了最大检出量（26,045例），显著补充了传统医疗数据的不足。

Method
研究采用多源数据联动（含ICD-10-AM/SNOMED编码），覆盖妊娠期至儿童2岁的物质使用记录，包括非法药物、酒精、OAT及精神药物滥用。通过敏感性分析验证了阿片类激动剂治疗（OAT）对结果的影响（仅降低0.02%）。

Results
关键发现：

1. 时间分布：妊娠期检出率1.4%（酒精0.4%，其他药物1.2%），产后28天至2岁升至2.7%。
2. 数据源差异：儿童保护数据贡献79.8%的病例，而单独医疗数据仅检出1.4%。
3. 药物类型：大麻（0.5%）和 opioids（0.4%）为主要滥用物质，单种物质记录（9574例）多于多重使用（3401例）。
4. 社会健康劣势：母亲物质使用组中，原住民儿童（6.9%→显著高）、单亲家庭（60.3% vs 15.1%）及低收入地区居住率（37.5% vs 21.4%）显著更高。

Discussion
研究揭示了行政数据在捕捉隐蔽性物质使用问题上的局限性，但通过整合儿童保护数据，首次提供了全人口尺度的母婴健康风险图谱。孕期及分娩期的普遍医疗接触为早期干预提供了机会窗口，需结合文化敏感性策略（如针对原住民社区的创伤知情照护）以改善结局。

Conclusions
每30名儿童中即有1名面临母亲物质使用相关风险，凸显跨部门协作（医疗-社会服务-儿童保护）的必要性。未来研究应探索初级保健数据补充，以更全面评估低风险物质使用群体。