HIV相关微侵犯与抑郁症状：内化污名与羞耻应对的中介作用

土耳其研究人员针对HIV感染者(PLWH)开展研究，揭示HIV相关微侵犯(Microaggressions)通过内化污名(Internalised stigma)和羞耻应对策略(Withdrawal/Self-attack)的串行中介作用导致抑郁症状的机制，为改善HIV感染者心理健康提供了新的干预靶点。

　　

在HIV感染者(People Living with HIV, PLWH)群体中，微侵犯(Microaggressions)——那些微妙却带有歧视性的日常互动——正悄然侵蚀着心理健康。土耳其伊兹密尔的研究团队通过308名参与者的调查数据，运用结构方程模型揭示了令人警觉的心理链式反应：

当PLWH遭遇"你看起来不像HIV患者"这类看似无害却隐含偏见的微侵犯时，这些细微伤害会像慢性毒素般渗入自我认知，转化为内化污名(Internalised HIV stigma)——即患者将社会偏见内化为自我否定。更关键的是，研究发现这种自我污名会激活两种危险的羞耻应对策略：自我攻击(Self-attack)与社交退缩(Withdrawal)。前者表现为"我活该得病"的自我谴责，后者则是回避社交的龟缩行为，二者共同构成抑郁症状的"心理加速器"。

该研究首次在非西方低HIV流行地区验证了"微侵犯→内化污名→羞耻应对→抑郁"的串行中介路径。特别值得注意的是，不同于攻击他人或逃避等外化策略，自我攻击和退缩这两种内化型羞耻应对方式展现出更强的抑郁预测力，这为心理干预提供了精准靶点。

研究建议：除常规反歧视教育外，应开发针对羞耻管理的特殊心理技术，帮助PLWH打破"自我污名-羞耻循环"。政策层面则需关注日常互动中的隐性歧视，毕竟那些"无心之言"可能比公然歧视更具心理破坏性。