GAD65相关颞叶癫痫与自身免疫性多腺体综合征III型的关联性研究：病理机制与临床管理新视角

【编辑推荐】本研究聚焦GAD65相关颞叶癫痫（GAD-TLE）与自身免疫性多腺体综合征III型（APS III）的关联，通过回顾性分析29例患者发现：62%合并至少一种自身免疫病，56%符合APS III诊断标准。研究首次提出GAD65-TLE可能共享APS III的病理机制，为重叠性内分泌-神经系统自身免疫疾病的早期筛查提供了重要依据。

　　

自身免疫性多腺体综合征（APS）是一组复杂的免疫系统紊乱疾病，其中APS III型的定义为「自身免疫性甲状腺炎（AT）合并其他非肾上腺功能减退的自身免疫病」。这项开创性研究揭示了谷氨酸脱羧酶₆₅（GAD₆₅）相关颞叶癫痫与APS III型的神秘联系。

通过对29名GAD₆₅-TLE患者的深度分析，令人惊讶的是：62%的患者至少伴发一种自身免疫病，56%完全符合APS III诊断标准。除AT和癫痫外，这些「免疫风暴」还表现为1型糖尿病（5例）、成人隐匿性自身免疫糖尿病（1例）、恶性贫血（1例）甚至罕见的斑秃-白癜风-萎缩性胃炎-银屑病四联症（1例）。时间维度上更触目惊心——首发病症出现35年后，继发第二种免疫疾病的概率竟飙升至80%以上！

尽管GAD₆₅抗体与1型糖尿病的关联广为人知，但本研究颠覆性地发现：在AT患者中该抗体检出率更高。这些发现强烈暗示GAD₆₅-TLE可能共享APS III的分子通路，研究者因此呼吁将神经性自身免疫病纳入APS III诊断体系。

这项研究犹如拼凑「自身免疫拼图」的关键碎片，为临床实践敲响警钟：必须建立内分泌-神经免疫的多学科监测网络，才能避免这类「伪装大师」疾病的漏诊。当免疫系统同时攻击甲状腺和大脑颞叶时，精准的联合干预策略将成为改写患者预后的胜负手。