综述：氨甲环酸在乳房缩小成形术中的应用效用：一项系统评价与荟萃分析

（推荐语）本综述基于PRISMA指南系统分析7项研究（1396例患者），证实氨甲环酸（TXA）术中联合静脉/局部给药可显著降低乳房缩小术后血肿风险（OR 0.35，95%CI [0.20–0.63]，P<0.001），且未增加血清肿、手术部位感染（SSI）或血栓事件，为整形外科止血策略提供高质量循证依据。

　　

Abstract

氨甲环酸（Tranexamic Acid, TXA）作为抗纤溶药物，近年来在乳房缩小成形术中的应用逐渐受到关注。尽管其止血效果已被广泛认可，但针对该术式的综合疗效评估仍缺乏系统性证据。本研究通过严谨的文献筛选与数据整合，首次量化了TXA对术后并发症的影响。

Background

乳房缩小术作为常见的整形外科手术，术后血肿发生率可达5%-15%。传统止血方法存在局限性，而TXA通过竞争性抑制纤溶酶原激活，减少术中出血。但既往研究对TXA能否降低特异性并发症（如乳头-乳晕复合体NAC坏死）尚无定论，亟需大样本分析验证。

Methods

研究团队遵循PRISMA标准，系统检索5大数据库文献。采用双人独立筛选机制，最终纳入7项临床研究（含1396例患者），其中53.1%（n=741）接受TXA干预。数据分析采用Mantel-Haenszel法计算比值比（OR），Inverse-Variance法评估连续变量差异。主要终点设定为血肿与血清肿，次要终点涵盖SSI、NAC坏死等6项指标。

Results

关键发现显示：

1. 血肿预防：TXA组血肿发生率仅为2.3%（n=17），显著低于对照组7.2%（n=47），风险降低65%（OR 0.35，P<0.001）
2. 给药方式：所有TXA均于术中应用，62.6%病例（n=464）采用静脉+局部双途径给药
3. 安全性：两组在血清肿（P=0.21）、SSI（P=0.45）、NAC坏死（P=0.67）及引流管留置时间（P=0.89）方面无统计学差异，且未观察到血栓事件

Conclusion

本研究证实TXA能安全有效地降低乳房缩小术后血肿风险，且不增加其他并发症。尤其值得注意的是，即使采用高剂量双途径给药，仍保持优异的安全性特征，这为临床实践提供了重要参考。

Level of Evidence III

该证据等级提示本研究为中等质量循证医学证据，建议结合患者个体情况决策。未来需更多随机对照试验验证最佳给药方案。