医护人员与普通照料者双重角色下的心理负荷比较：肿瘤患者照护者的抑郁焦虑与职业倦怠研究

本研究聚焦肿瘤患者照料者的心理健康问题，通过对比医护人员(HCWs)与非医护人员(non-HCWs)的抑郁、焦虑、职业倦怠及心理弹性差异，揭示了HCW照料者因专业身份带来的独特压力源。研究采用横断面设计，纳入83名照料者进行汉密尔顿抑郁焦虑量表(HAM-D/HAM-A)、马氏职业倦怠量表(MBI)等评估，发现两组照料者心理负担均显著高于健康对照，但HCWs面临医疗决策协调等额外压力。成果发表于《Supportive Care in Cancer》，为制定针对性心理干预提供了循证依据。

　　

癌症作为全球主要死因之一，每年导致近千万人死亡，其治疗过程对患者和照料者均造成深远的生理心理影响。随着医疗技术进步，癌症生存率提升的同时，长期照护需求也显著增加。照料者——通常是患者家属或朋友——在治疗过程中承担着从日常护理到心理支持的重任。然而，医护人员(HCWs)作为兼具专业知识和家庭照料者双重身份的群体，其独特的心理负荷长期被忽视。他们既需应对职业高压，又面临照料亲人的情感冲击，这种"双重职责"可能导致角色冲突和额外压力。

为探究这一问题，安卡拉市医院肿瘤科的研究团队开展了一项横断面研究，比较HCW与非HCW照料者在照料肿瘤患者过程中的心理差异。研究纳入83名照料者（46名HCWs和37名非HCWs），通过汉密尔顿抑郁量表(HAM-D)、汉密尔顿焦虑量表(HAM-A)、马氏职业倦怠量表(MBI)和心理弹性量表(RSA)等工具进行评估，并与31名健康对照者对比。

研究方法上，团队采用标准化心理评估工具，包括：汉密尔顿抑郁量表(HAM-D)测量抑郁严重程度，汉密尔顿焦虑量表(HAM-A)评估焦虑症状，马氏职业倦怠量表(MBI)分析情感耗竭、去人格化和个人成就感降低三个维度，以及心理弹性量表(RSA)评估应对能力。所有参与者还完成了社会人口学调查和DSM-5结构化临床访谈(SCID-5)以排除精神障碍。

研究结果呈现多维度发现：

抑郁与焦虑水平
HAM-D评分显示HCWs(10.54±6.79)与非HCWs(9.35±6.60)的抑郁水平均显著高于健康对照组(2.45±2.66)，组间差异显著(F=36.952, p<0.001)。焦虑评估(HAM-A)呈现相似趋势，非HCWs(11.51±9.55)与HCWs(10.89±6.93)显著高于对照组(3.55±2.72)。值得注意的是，两组照料者间无统计学差异，提示癌症照料本身带来的心理冲击超越专业背景差异。

职业倦怠特征
MBI评估显示，尽管HCWs在情感耗竭(13.70±6.62 vs 12.05±7.32)和去人格化(4.24±3.03 vs 3.14±2.88)维度得分略高，但组间差异未达统计学意义。引人关注的是个人成就感维度，非HCWs(11.59±5.30)得分高于HCWs(9.11±4.18)，反映专业照料者可能因更高自我要求而体验更强的成就感缺失。

心理弹性表现
RSA评估显示三组在总体心理弹性(99.96±10.87 vs 97.22±14.16 vs 99.84±16.96)及自我认知、未来规划等子维度均无显著差异，提示HCWs可能通过职业训练获得的应对技能平衡了额外压力。

角色特异性压力
73.9%的HCWs报告专业身份带来额外负担，主要体现在快速联系治疗团队(73.91%)、协调院内事务(71.74%)和解答疾病相关问题(69.57%)等方面。与此对应，HCWs提供医疗协调支持的比例(91.30%)显著高于非HCWs(29.73%)，凸显其"双重角色"特征。

支持需求差异
仅4.35%的HCWs接受过心理支持，但91.30%渴望获得更多治疗信息，反映专业背景并未降低其支持需求，反而可能因"知情者困境"加剧心理负荷。

研究结论指出，HCW照料者面临独特的角色冲突，其专业能力既是资源也可能成为负担。尽管两组照料者心理指标相似，但HCWs承受着医疗系统协调等额外压力，且普遍存在支持需求未被满足的现象。这一发现对肿瘤临床实践具有重要启示：需开发针对HCW照料者的定向干预措施，包括专业边界划分培训、同伴支持小组和机构层面的政策调整。研究创新性地揭示了"双重职责"照料者的特殊需求，为完善肿瘤全程管理中的心理社会支持体系提供了关键证据。

未来研究应关注长期追踪HCW照料者的适应过程，并探索跨文化背景下医疗系统差异对这类群体的影响。同时，如何将专业优势转化为心理保护因素，而非压力源，值得深入探讨。该研究填补了肿瘤照护领域中HCW群体研究的空白，其成果对提升医疗人员职业健康和患者照护质量具有双重意义。