BMI升高增加回肠造口术后造口部位切口疝风险：系统评价与Meta分析

为解决肥胖患者行回肠造口术后并发症风险不明确的问题，Kaiser O'Sahil Sadiq团队通过系统评价和Meta分析，发现BMI>25显著增加造口部位切口疝风险（OR=4.66），建议对BMI>25患者考虑补片植入。该研究为临床决策提供了循证依据，发表于《Surgical Endoscopy》。

　　

研究背景
在结直肠手术中，临时性回肠造口术（DLI）常用于保护高风险吻合口，但高达64%的患者会出现并发症。肥胖（BMI≥30）已被证实会增加术后感染、切口裂开等风险，但其对DLI特异性并发症的影响尚不明确。随着全球肥胖率攀升，明确BMI与DLI并发症的关联成为亟待解决的临床问题。

研究方法
研究团队遵循PRISMA指南，系统检索Cochrane Library等5大数据库，纳入26项研究（5,141例患者）。采用Newcastle-Ottawa量表和Cochrane RoB 2工具评估文献质量，通过Meta-Mar v3.5.1软件计算标准化均数差（SMD）和比值比（OR）。分析指标包括造口部位切口疝、吻合口漏等17种并发症。

研究结果

1. 造口部位切口疝
   7项研究一致显示BMI升高显著增加风险（SMD=0.88），BMI>25时风险升高4.66倍（95%CI 3.54-6.14）。

2. 其他并发症
   BMI>30使总体并发症风险翻倍（OR=2.01），其中吻合口漏风险增加1.93倍（2项研究），但未达统计学显著性。

3. 无显著关联的指标
   包括高输出造口、造口回缩、住院时长等6项指标。

结论与意义
该研究首次证实BMI>25是DLI术后造口部位切口疝的独立危险因素，建议对此类患者预防性使用补片。结果填补了肥胖与造口特异性并发症关联的证据空白，为《Surgical Endoscopy》读者提供了分级干预策略：BMI>25患者应优先考虑腹腔镜手术和 purse-string缝合，BMI>30者需加强围术期体重管理。局限性在于纳入研究平均BMI偏低（19.8-27.1 kg/m²），未来需针对超级肥胖（BMI>40）人群开展专项研究。