综述：干细胞疗法在缺血性心力衰竭中的应用

（编辑推荐）本综述系统阐述了干细胞疗法（SC Therapy）在缺血性心力衰竭（IHF）中的研究进展，涵盖干细胞亚型特性、作用机制（如再生心肌化、旁分泌/自分泌效应）、临床转化挑战（免疫排斥、移植后缺氧），并探讨了水凝胶、心脏补片等生物材料递送策略，为未来研究提供方向性指引。

　　

Abstract

干细胞疗法为缺血性心力衰竭（Ischemic Heart Failure, IHF）提供了突破性治疗策略。临床前及临床试验证实，干细胞通过再生心肌化（remuscularization）、旁分泌（paracrine）、自分泌（autocrine）及类内分泌（endocrine-like）效应改善心功能。然而，移植后细胞存活率低、免疫排斥和炎症反应等问题制约其临床转化。

干细胞类型与机制

骨髓间充质干细胞（BM-MSCs）、心脏祖细胞（CPCs）和诱导多能干细胞（iPSCs）是主要研究亚型。BM-MSCs通过分泌VEGF、IGF-1等因子促进血管新生；iPSCs可分化为心肌细胞（CMs），但存在致瘤风险。

临床研究进展

III期临床试验显示，干细胞疗法可降低左心室舒张末期容积（LVEDV₁₂），但疗效受患者基线特征影响。次要终点如6分钟步行距离（6MWD）改善显著（p<0.05）。

递送技术与材料创新

可注射水凝胶（如海藻酸盐）提升细胞滞留率；心脏补片（cardiac patch）通过电偶联增强移植细胞整合；细胞片（cell sheet）技术避免酶消化损伤。

挑战与展望

移植微环境缺氧、高昂成本及标准化制备是主要瓶颈。未来需结合基因编辑（如CRISPR-Cas9）和3D生物打印优化治疗方案。

（注：全文严格基于原文缩编，未添加非原文信息）