文化特异性行为干预对糖尿病合并高血压患者HbA1c及血压控制的影响：一项随机对照试验

针对泰国伊桑地区糖尿病合并高血压患者血糖和血压控制不佳的问题，研究人员设计了一项基于信息-动机-行为技能（IMB）模型的文化特异性行为干预方案，通过12周随机对照试验验证其效果。结果显示，干预组HbA1c显著降低0.7%，收缩压下降6.61 mmHg，23.1%患者实现HbA1c<7.0%，证实该方案能有效改善代谢指标，为慢性病管理提供文化适配干预范式。

　　

在泰国东北部的伊桑地区，糖尿病与高血压这对"无声杀手"正以惊人速度蔓延。当地独特的饮食文化——尤其是高升糖指数（GI）的糯米主食，加上传统歌舞表演（Mor Lam和Soeng Dance）构成的生活方式，使得慢性病管理面临特殊挑战。2022-2024年该地区病例数持续突破86万例，但常规健康教育难以改变根深蒂固的文化行为模式。更棘手的是，不健康的饮食习惯、运动不足和用药依从性差共同导致血糖、血压控制率低下，显著增加心肾并发症风险。

为解决这一难题，来自玛哈沙拉堪医院的研究团队创新性地将伊桑文化元素融入慢性病管理，开发出基于信息-动机-行为技能（IMB）模型的行为干预方案。这项发表在《International Journal of Nursing Sciences》的研究，通过12周单盲随机对照试验证实：融合传统歌舞的6S-6O-1S饮食法（每日糖<6茶匙、油<6茶匙、盐<1茶匙）配合Soeng舞蹈运动，能使患者HbA1c降低0.7%，血压达标率提升2倍。

研究采用三项关键技术：1）匹配对设计的整群随机化方法，按性别和用药数量将60例患者分为干预组与常规护理组；2）开发Morlam移动应用，整合文化元素（如传统音乐）、饮食计算器和实时护士咨询；3）采用吃-运动-用药问卷（EEMQ）和智能手表监测行为改变。

【3.1 参与者社会人口学特征】
纳入的51例完成者（平均53.4岁，68.6%女性）基线特征均衡，平均罹患糖尿病8.3年、高血压6.3年，68.6%合并血脂异常，BMI 25.8 kg/m²显示普遍超重。两组基线HbA1c（干预组8.65% vs 对照组9.05%）和血压（135.0/82.8 vs 137.5/80.6 mmHg）无统计学差异。

【3.2 临床结局】
干预组展现出显著改善：23.1%实现HbA1c<7.0%（基线0%），血糖失控率从7.7%降至3.8%；血压控制率提升至69.2%（收缩压<130 mmHg）和53.8%（舒张压<80 mmHg）。统计分析显示，干预组HbA1c平均降低0.76%（95%CI -1.40~-0.11），收缩压下降6.61 mmHg（-11.94~-1.28），均显著优于对照组（P<0.05）。

【4. 讨论】
这项研究首次证实文化适配干预在慢性病管理中的独特价值：通过IMB模型三要素——知识（6S-6O-1S食谱教学）、动机（传统歌舞激励）和行为技能（Soeng舞蹈训练）的协同作用，破解了文化屏障对健康行为的制约。特别值得注意的是，碳水化合物计数（CC）和升糖指数（GI）监测等技术的本土化改造，使复杂医学概念通过"茶匙"等生活化度量实现可操作化。

研究局限性包括缺乏家庭血糖监测设备，这可能影响患者对低血糖的恐惧管理。但创新性地引入VHVs（乡村健康志愿者）同伴支持系统，通过移动应用实现持续行为追踪，为资源有限地区的慢性病管理提供了可推广模式。未来需开展更长周期研究验证其对血脂等指标的远期影响。

该成果的临床意义在于：为护士主导的慢性病管理提供了标准化工具包——从文化适配的教育材料、量化行为目标的EEMQ量表，到融入日常生活的运动处方。这种将现代医学理论与传统文化智慧相结合的模式，或将成为全球多元文化地区慢性病干预的新范式。