儿童及青少年梅尼埃病的临床管理与治疗结局：系统性回顾与未来展望

本研究针对儿童及青少年梅尼埃病(MD)诊疗难题，通过系统性回顾1958-2024年12项研究（含57例患者），揭示药物治疗（利尿剂为主）和手术（内淋巴囊减压术）可改善91.7%患者症状，但复发率较高（4项研究）。结果强调当前证据质量不足，呼吁大样本随机对照试验以优化干预策略，为儿科MD诊疗提供循证依据。

　　

梅尼埃病(Meniere's disease, MD)这一以眩晕、耳鸣和听力波动为特征的耳科顽疾，在成人中已有较明确诊疗方案，但儿童患者群体却长期笼罩在认知迷雾中。由于内淋巴积水(endolymphatic hydrops)的病理机制尚未完全阐明，加上儿童表达症状能力有限，儿科医生常面临"诊断难、治疗乱"的困境。更棘手的是，现有指南多基于成人数据，而儿童MD可能呈现独特病程——这直接关系到数万家庭的生活质量。

为破解这一难题，研究人员在《International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology》发表了一项开创性系统评价。他们严格遵循PRISMA指南，筛选1958-2024年间全球12项研究（含5例个案和7项回顾性研究），对57例5-14岁患儿数据展开深度剖析。研究团队特别关注亚洲人群（占66.6%），因该地区MD流行病学特征可能与欧美存在差异。

方法学上，研究采用三级证据提取策略：首先通过PubMed/EMBASE等数据库初筛文献，再按PICO原则（患者-干预-对照-结局）提取人口学特征、治疗方案（药物/手术）、症状改善度（主要终点）及复发率（次要终点）。统计中特别关注听力阈值变化和AAO（美国耳鼻咽喉科学会）诊断标准的符合率。

结果部分揭示多项关键发现：

1. 人口学特征：患儿平均年龄9.9±3.1岁，女性占优（60%），提示青春期前女孩可能更易感。
2. 治疗响应：利尿剂（如乙酰唑胺）成为首选药物，91.7%研究报道症状改善，但4项研究记录复发，1项报告症状持续。
3. 手术干预：内淋巴囊减压术展现潜力，但3.5%患儿出现听力恶化（2例），警示手术需严格评估适应症。
4. 地域差异：亚洲病例占2/3，可能与遗传易感性或诊断标准差异相关。

讨论部分直指当前研究瓶颈：尽管短期疗效乐观，但缺乏高质量RCT（随机对照试验）支持任何干预措施的长期优越性。特别值得注意的是，儿童MD常与 vestibular migraine（前庭性偏头痛）误诊，而本研究纳入病例均符合AAO"确诊MD"标准（≥2次20分钟以上眩晕发作+听力波动证据）。作者团队强调，未来研究需建立儿童专用评估量表，并探索内淋巴积水生物标志物以提升诊断精确度。

这项研究的意义不仅在于首次系统量化儿科MD治疗效果，更揭示了全球诊疗不均衡现状——66.6%证据来自亚洲，但欧美指南可能未充分考虑该人群特性。文末提出的"10岁女性患儿优先考虑药物保守治疗"等临床决策树，为一线医生提供了急需的循证框架。正如研究者Jeyasakthy Saniasiaya所述，唯有跨国多中心合作开展标准化研究，才能真正照亮儿童MD诊疗的"黑暗地带"。