镉锌碲化物SPECT心肌灌注显像非灌注参数对正常灌注患者的预后价值：大规模单中心回顾性队列研究

来自单中心的研究团队针对心肌灌注显像(MPI)中非灌注参数的预后价值展开探索。该研究纳入1570例铊-201 CZT-SPECT显示正常灌注的患者，通过22.5±10.8个月随访发现，5.1%患者出现主要不良心血管事件(MACEs)。研究首次证实应激后射血分数(EF)恶化(HR=1.971)和肺心比升高(HR=2.207)是独立预测因子，为无灌注缺损患者的风险分层提供了新依据。

　　

这项开创性研究揭示了镉锌碲化物(CZT)单光子发射计算机断层扫描(SPECT)在心肌灌注评估中的隐藏宝藏。当1570名接受铊-201心肌灌注显像(MPI)的患者都显示完美无缺的灌注图像时，科学家的探测器却捕捉到两个危险的信号：应激后射血分数(EF)下降就像心脏泵血功能突然"崴脚"(HR=1.971, p=0.008)，而肺心比(LHR)升高则如同肺部开始"偷走"本该属于心脏的示踪剂(HR=2.207, p=0.001)。

在平均22.5±10.8个月的追踪中，这些看似微妙的异常最终演变成5.1%患者的噩梦——12例心脏猝死如同无声的闪电，68例冠状动脉血运重建手术则像紧急的道路抢修。最令人震惊的是，即便在静息EF正常的患者群体中，EF应激性恶化(OR=2.16)和LHR升高(OR=1.91)依然像精准的预警雷达般有效。

这项研究彻底改写了传统认知：完美的心肌灌注图像下可能暗流涌动。就像通过地震波探测地壳运动，CZT-SPECT的非灌注参数为临床医生配备了全新的"心血管地震仪"，使得那些隐藏在正常灌注表象下的风险断层无所遁形。特别值得注意的是，这些预警信号在尚无心力衰竭临床表现的患者中依然有效，为早期干预打开了时间窗口。