青少年大麻电子烟使用初探：州政策与电子烟行为的双重影响

本研究基于PATH队列数据（n=19,009），揭示美国各州大麻合法化政策与青少年大麻电子烟（cannabis vaping）使用 initiation 的关联。结果显示：娱乐用大麻合法州青少年使用风险提升44.9%（OR=1.449, 95%CI 1.285-1.635），近期电子烟（e-cigarette）使用者风险激增8.07倍（95%CI 7.170-9.072），为防控青少年物质滥用提供关键政策靶点。

　　

近年来，随着美国各州大麻政策的松绑，一种新型物质使用方式——大麻电子烟（cannabis vaping）在青少年群体中悄然蔓延。与传统吸食方式相比，电子烟装置（vaping devices）的隐蔽性和时尚感使其更易被青少年接受，而市场上层出不穷的调味剂和精巧设计更助推了这一趋势。更令人担忧的是，合法化政策可能使青少年更容易通过非正规渠道获取这类产品。在此背景下，厘清政策环境与青少年行为的关系成为公共卫生领域的迫切课题。

来自美国的研究团队利用具有全国代表性的烟草与健康人口评估研究（Population Assessment of Tobacco and Health, PATH）数据，追踪了2015-2020年间13-22岁青少年（n=19,009，观察值38,163）的大麻电子烟使用情况。这项发表在《Journal of Adolescent Health》的研究首次系统评估了州级大麻政策与室内电子烟禁令对青少年行为的影响，同时考虑了传统电子烟（e-cigarette）使用的混杂效应。

研究采用事件史分析（event history analysis）这一纵向数据分析技术，通过多波次PATH队列数据（waves 3-6）捕捉政策变化与行为发生的时序关系。关键自变量包括州级大麻合法化状态（分为完全非法、仅医疗用合法、娱乐用合法三类）和室内全面禁烟令（comprehensive indoor vaping bans），同时控制个体电子烟使用频率及人口学变量。

Results部分呈现了令人警醒的发现：相较于大麻完全非法的州，娱乐用大麻合法州的青少年开始使用大麻电子烟的风险显著增加44.9%（OR=1.449, 95%CI 1.285-1.635），医疗用合法州风险也增加19.8%（1.006-1.427）。值得注意的是，室内电子烟禁令并未显示出保护效应，而近期使用过电子烟的青少年尝试大麻电子烟的风险飙升至8.07倍（7.170-9.072），这一数字远超政策因素的影响强度。

Discussion部分指出，合法化政策可能通过增加市场供应和降低社会污名化间接影响青少年行为。尤其值得关注的是，电子烟使用者对新型物质使用方式表现出的强烈易感性，提示尼古丁（nicotine）产品可能成为大麻使用的“入门物质”。研究者建议，在政策宽松地区需加强市场监管防止产品流向未成年人，同时应将电子烟使用者列为重点干预人群。

这项研究的重要意义在于首次量化了政策环境对青少年大麻使用方式转型的影响，为公共卫生决策提供了实证依据。其创新性体现在三方面：一是采用动态政策变量捕捉各州立法变化，二是区分不同合法化程度的影响梯度，三是揭示了电子烟使用行为的“桥梁作用”。未来研究可进一步探讨产品特性（如四氢大麻酚THC浓度）与使用风险的剂量反应关系，以及社交媒体营销等环境因素的影响机制。