综述：Tirzepatide获美国食品药品监督管理局批准用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停：对口腔健康护理提供者的启示

（编辑推荐）本综述系统阐述GLP-1/GIP双受体激动剂tirzepatide获FDA批准治疗阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的机制与临床价值，揭示其通过减重改善呼吸中断、提升睡眠质量的多重效益，特别探讨了口腔医疗中牙周病管理、种植修复与正畸治疗的潜在协同作用，为多学科协作诊疗提供新视角。

　　

历史背景与现代诊疗变革
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的认知可追溯至19世纪狄更斯笔下"匹克威克综合征"的文学描述，现代医学则将其定义为睡眠中上气道反复塌陷导致的呼吸中断综合征。这种伴随血氧饱和度波动的病理状态，已成为高血压、心脑血管疾病的重要诱因。2024年FDA批准tirzepatide（Zepbound）用于合并OSA的肥胖成人患者，标志着代谢干预正式纳入OSA治疗体系。

双重激素机制的突破
Tirzepatide作为葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体双重激动剂，通过延缓胃排空、增强饱腹感实现减重。其独特之处在于：GIP促进胰岛素分泌的同时调节胰高血糖素，而GLP-1可抑制食欲中枢。临床数据显示，这种双重作用较单靶点GLP-1类似物能更显著改善呼吸暂停低通气指数（AHI）。

口腔临床的协同效应
尽管口腔医生不直接处方tirzepatide，但在OSA管理中承担关键角色：

1. 颅面特征筛查：识别短下颌、舌体肥大等解剖风险因素
2. 口腔矫治器治疗：通过下颌前移装置维持气道开放
3. 代谢-炎症调控：GLP-1类似物在糖尿病模型中已显示降低牙龈卟啉单胞菌促炎因子表达，提示tirzepatide可能优化牙周治疗结局

跨学科应用的挑战
需警惕胃肠道不良反应对牙科治疗的影响，如恶心呕吐可能干扰印模制取。种植修复领域需关注：肥胖患者种植体存活率与代谢控制的相关性，tirzepatide可能通过改善骨代谢微环境提升植入体骨结合。

未来展望
正在探索的机制包括：

• 下丘脑-垂体轴对颅面发育的调控
• 脂肪因子与颞下颌关节炎症的关联
• 睡眠结构改善对正畸牙齿移动速率的潜在影响

这种代谢干预与机械治疗相结合的模式，正重新定义OSA的诊疗范式。