老年痴呆症患者集体居住环境中的睡眠模式与昼夜节律多样性研究

本研究针对日本集体居住的老年痴呆症患者，通过床垫下加速度计(NSCAN)和可穿戴体温传感器(CALERA)监测70名患者(88.1±6.6岁)的睡眠-觉醒周期与核心体温(CBT)节律。研究发现患者存在三种睡眠模式：规律夜间睡眠(Type 1，54.3%)、夜间睡眠伴日间小睡(Type 2，41.4%)和紊乱睡眠(Type 3，4.3%)，其中Type 2患者总睡眠时间显著延长但昼夜节律振幅降低、相位不稳定。该研究首次揭示集体居住环境下痴呆患者睡眠稳态与昼夜节律调节的分离现象，为改善照护环境提供科学依据。

　　

随着全球老龄化加剧，老年痴呆症患者的照护成为重大社会挑战。这类患者普遍存在睡眠碎片化和昼夜节律紊乱，但集体居住环境对这种紊乱的影响机制尚不明确。更令人困惑的是，尽管日本约1.4万所集体居住机构实行统一作息管理，患者睡眠问题仍持续存在——这究竟是环境光照不足所致，还是患者自身生物钟受损的结果？北海道大学教育研究院的研究团队通过创新性的多维度监测，揭开了这一"黑箱"之谜。

研究团队采用床垫下加速度计(NSCAN)对70名痴呆患者进行长达3年的睡眠监测，并结合可穿戴体温传感器(CALERA)首次实现集体居住环境下核心体温(CBT)节律的连续检测。通过标准化双标活动图(actogram)分析，研究人员建立了三种睡眠模式的分类体系，并发现日间小睡型(Type 2)患者表现出独特的"睡眠时间延长但节律紊乱"现象。

睡眠模式分类与特征
通过分析14天活动数据，38名患者(54.3%)保持规律夜间睡眠(Type 1)，29名(41.4%)为夜间睡眠伴日间小睡(Type 2)，仅3名(4.3%)呈现完全紊乱模式(Type 3)。值得注意的是，Type 2患者夜间卧床时间(11.0±1.7h vs 9.8±1.4h)和总睡眠时间(8.4±1.5h vs 7.3±1.7h)显著长于Type 1，但睡眠效率(SE)无差异，提示其睡眠压力调节异常。

核心体温节律异常
对7名患者进行的CBT监测显示，Type 1患者保持正常体温振幅(1.06-1.54°C)和相位关系(体温最低点位于起床前2-3小时)，而6名Type 2患者振幅显著降低(0.02-0.56°C)且相位紊乱，体温最低点与起床时间差波动达10.53小时。这种"相对协调状态"表明患者的视交叉上核(SCN)虽能感知环境信号，但无法维持稳定节律。

环境光照分析
居住区餐厅光照强度峰值仅510±130lux，远低于昼夜节律调节所需的5000lux阈值。这种弱光环境可能加剧了SCN功能的退化，特别是阿尔茨海默病患者已存在的血管加压素(AVP)神经元减少问题。

这项研究首次证实：集体居住环境中的痴呆患者存在睡眠稳态与昼夜节律调节的"双重分离"现象——Type 2患者虽能积累睡眠压力实现长时间睡眠，却丧失了生物钟的精确调控能力。这一发现为优化居住环境光照方案、开发针对SCN功能的非药物干预提供了理论依据。更深远的意义在于，研究建立的睡眠模式分类体系可作为临床评估工具，帮助护理人员根据患者类型制定个性化作息方案，最终提升痴呆患者的生活质量。