综述：头盔治疗与无头盔治疗在婴儿体位性颅骨变形中的疗效比较：一项系统综述和荟萃分析

本综述通过荟萃分析证实，头盔治疗在短期内对矫正婴儿体位性颅骨变形（CD）显著优于非矫形器治疗（标准化均数差SMD: -1.16，95%CI[-1.66,-0.67]，p<0.00001），尤其以颅顶不对称指数（CVAI）改善最显著（SMD: -1.70 vs -0.54）。但研究存在高异质性（I2=90%），需更多高质量随机对照试验（RCT）验证长期疗效。

　　

Abstract

体位性颅骨变形（CD）是婴儿期常见的颅骨形态异常，主要因持续外力作用导致。尽管"仰睡运动"降低了婴儿猝死综合征（SIDS）发生率，却使CD发病率上升至16%-22%。治疗选择包括主动复位（repositioning）和颅骨矫形器（orthoses），但头盔治疗的优越性长期存在争议。

Methods

通过系统检索PubMed、Embase和Cochrane数据库，纳入13项研究（1189例患者），采用Review Manager 5.4.1分析颅顶不对称指数（CVAI）、颅骨指数（Cranial Index）和对角线差异（Diagonal Difference）等参数。52%患者接受头盔治疗，平均随访20.95±23.84个月。

Results

头盔组在所有评估指标中均显示显著优势：

• 总体CA改善：SMD -1.16（95%CI[-1.66,-0.67]）
• 单独CVAI分析：SMD -1.29（95%CI[-1.97,-0.62]）
• 与自然病程组比较：SMD -1.37（95%CI[-2.31,-0.43]）
• 与复位治疗组比较：SMD -1.16（95%CI[-2.01,-0.31]）

值得注意的是，头盔组CVAI改善幅度（SMD -1.70）是非头盔组（SMD -0.54）的3倍，且异质性较低（I²=48% vs 25%）。

Discussion

颅骨矫形器通过持续均匀施压引导颅骨生长，特别适用于6月龄后仍有中重度变形的婴儿。但研究存在明显局限性：

1. 缺乏长期随访数据（>2年）
2. 纳入研究多为非随机对照设计
3. 治疗成本效益比尚不明确

Conclusion

现有证据支持头盔治疗在短期（<2年）矫正CD中的临床价值，但需权衡治疗费用（约2000美元）与自发缓解可能性。未来需开展多中心RCT，重点关注：

• 最佳干预时机（4-6月龄窗口期）
• 不同严重度分层的疗效差异
• 神经发育远期影响

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容）