综述：单阶段与多阶段修复方法对有症状活髓隐裂牙牙髓预后的影响：系统评价与荟萃分析

（编辑推荐）本综述首次系统比较单阶段治疗（SST）与多阶段治疗（MST）对有症状活髓隐裂牙（SVCT）的疗效，证据质量极低但提示SST联合间接修复（如嵌体）可提高牙髓成功率（P<0.05），短期过渡治疗（1-2周）优于长期方案，牙体存活率高达96.1%-100%。

　　

Abstract
系统评价首次聚焦有症状活髓隐裂牙（SVCT），对比单阶段治疗（SST）与多阶段治疗（MST）对牙髓存活率、成功率及牙体存活的影响。证据质量受限于观察性研究异质性，但揭示SST联合间接修复（如嵌体）的牙髓成功率显著高于MST（P<0.05），且嵌体疗效优于全冠（P<0.05）。

Introduction
隐裂牙（CT）定义为牙釉质、牙本质的微裂，疫情期间发病率上升至10-70%，好发于45-60岁患者下颌磨牙。约20%CT出现症状，包括冷刺激敏感、咬合痛甚至自发性疼痛。诊断需结合显微观察、染色或锥形束CT（CBCT）等。SVCT特指伴可逆性牙髓炎或咬合痛的活髓牙，治疗争议集中于SST（直接/间接修复）与MST（过渡修复+延期最终修复）的选择。

Methods
检索5大数据库至2024年12月3日，纳入14项队列研究。采用纽卡斯尔-渥太华量表和Cochrane偏倚工具评估质量，GRADE体系评定证据等级。荟萃分析显示：1年牙髓存活率SST与MST无差异（P>0.05），但SST间接修复组成功率显著高于MST（P<0.001）。过渡治疗1-2周比2-3个月更优（P<0.05）。

Results
• 修复方式：嵌体牙髓成功率超全冠（P<0.05），直接修复（如树脂）症状缓解不彻底（P<0.001）
• 过渡周期：短期（1-2周）MST成功率提升40%
• 牙体存活：1年保存率96.1%-100%，显著高于根管治疗CT（88-93%）

Discussion
SST通过即刻稳定裂纹减少细菌微渗漏，而MST依赖过渡修复（如正畸带环）确认牙髓状态。间接修复的优越性可能与咬合力再分配有关，但证据等级受限于临床异质性（如裂纹深度、患者咬合习惯）。

Conclusion
早期干预是SVCT管理核心，推荐优先选择SST联合嵌体修复。临床决策需权衡症状严重度与修复体耐久性，未来需标准化裂纹分类与治疗协议。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持结论）