南欧地区镰刀菌性角膜炎发病率上升：接触镜使用与气候变暖的影响

本研究回顾性分析了西班牙巴塞罗那医院2004-2023年确诊的7例镰刀菌性角膜炎(FK)病例，发现2013年后病例数显著增加（6例/10年），所有患者均有接触镜(CL)使用史，病原体均为茄病镰刀菌(F. solani)。研究强调气候变暖和CL使用是FK在温带地区增长的关键因素，提出早期抗真菌治疗（伏立康唑/那他霉素）和穿透性角膜移植术(PKP)对改善预后的重要性。

　　

在传统认知中，镰刀菌性角膜炎(Fusarium keratitis, FK)是一种主要流行于热带湿热地区的眼部感染疾病。然而近年来，地处南欧温带地区的西班牙巴塞罗那医院却观察到令人警惕的现象：这种可能导致失明的严重眼病正呈现明显上升趋势。更值得关注的是，所有确诊患者都有一个共同特征——他们都是接触镜(Contact lenses, CL)使用者。这一发现将两种看似无关的全球性问题联系起来：日益普及的视力矫正方式，以及持续加剧的气候变化。

为揭示这一现象背后的规律，Hospital de la Santa Creu i Sant Pau的研究团队开展了一项跨越20年（2004-2023）的回顾性研究。通过对7例FK病例的系统分析，研究人员发现病例分布呈现显著的时间聚集性：前十年仅出现1例，而后十年（2013-2023）骤增至6例。所有病例均分离出高致病性的茄病镰刀菌(Fusarium solani)，这种真菌以其固有的抗药性和侵袭性著称。论文发表在《Journal Fran?ais d'Ophtalmologie》，为温带地区FK的防控提供了重要证据。

研究采用角膜刮片培养进行病原学诊断，结合药敏试验指导临床用药。所有患者均接受口服和局部伏立康唑治疗，部分联合使用那他霉素和氯己定。手术治疗方面，全部病例均需早期穿透性角膜移植(Penetrating keratoplasty, PKP)，通过对比复发组与非复发组的治疗时间窗，揭示了干预时机对预后的决定性影响。

研究结果
Objectives
证实南欧地区FK发病率呈上升趋势，明确CL使用是主要风险因素。所有病例均与CL使用相关，其中两名患者合并角膜基础疾病。

Methods
通过单中心回顾性研究，对20年间FK病例的流行病学特征、治疗方案和预后进行系统分析。微生物学检测确认病原体为F. solani。

Results
治疗数据显示：复发组（3例）抗真菌治疗平均延迟15天，PKP延迟35.7天，其中2例进展为眼球萎缩(phthisis bulbi)；而非复发组（4例）相应时间为9.7天和26.7天，凸显早期干预的关键作用。

Discussion
提出气候变暖可能导致温带地区真菌生态分布改变，加之CL使用不当（如清洁不彻底或佩戴时间过长），共同促成FK流行病学特征的变化。强调F. solani对常用抗真菌药的固有耐药性，使治疗面临严峻挑战。

Conclusion
研究结论指出，FK在温带地区的出现标志着眼部感染疾病谱的演变，这种变化可能成为气候健康影响的早期预警信号。虽然PKP仍是挽救视力的最终手段，但预防的价值远大于治疗——包括加强CL使用者的健康教育、完善CL护理产品抗真菌性能评估标准等。该研究为眼科感染性疾病防控提供了气候医学视角的新思路，对公共卫生政策制定具有启示意义。