铁蛋白与糖基化铁蛋白在成人斯蒂尔病诊断中的准确性比较：一项荟萃分析

来自全球多中心的研究人员通过荟萃分析，系统评估了铁蛋白(ferritin)和糖基化铁蛋白(glycosylated ferritin)对成人斯蒂尔病(AOSD)的诊断价值。研究纳入8项研究共556例患者，结果显示糖基化铁蛋白灵敏度达74%（DOR=10.14），而铁蛋白特异性更优（84.7%）。该研究为AOSD的实验室诊断提供了重要循证依据。

　　

这项荟萃分析深入探讨了两种铁代谢标志物在成人斯蒂尔病(Adult-onset Still's disease, AOSD)诊断中的表现。研究人员像侦探般梳理了MEDLINE等三大数据库的线索，最终锁定8项关键研究，涉及556名AOSD患者和763名对照者。

铁蛋白(ferritin)这个"炎症侦察兵"展现出有趣的双面性：当采用400-5000μg/L的截断值时，其灵敏度为60.4%，特异性高达85.7%。更有趣的是，在专门研究铁蛋白的亚组中，灵敏度提升至66.8%（AUC=0.835），仿佛给诊断装上了"放大镜"。而糖基化铁蛋白(glycosylated ferritin)这个"糖衣探针"表现更亮眼，以16-33%为临界值时，灵敏度跃升至74%，虽然特异性略降至80.5%。

诊断效能指标像比赛得分般引人注目：铁蛋白的正似然比(PLR)达4.179，诊断比值比(DOR)11.32；糖基化铁蛋白也不甘示弱，DOR为10.14。Q*指数这个"质量评分"显示，专注铁蛋白研究时诊断性能有小幅提升（0.717→0.768）。

这些发现犹如拼图的重要碎片，提示虽然两种标志物都有中等诊断价值（铁蛋白AUC 0.778），但最佳策略可能是将它们与其他临床指标组合，构建更强大的"诊断武器库"。就像烹饪需要多种调料，AOSD诊断也需要多指标协同，才能做出精准的"医学料理"。