成人强迫症诊疗新进展：从发病机制到靶向干预

【编辑推荐】来自德国的研究人员针对成人强迫症(OCD)高治疗抵抗率的临床难题，系统梳理了ICD-11新分类标准、SSRIs/氯米帕明药物治疗方案及rTMS/DBS神经调控技术等突破性进展，揭示谷氨酸能系统调节和互联网认知行为疗法(CBT)的创新价值，为改善70-90%共病患者的诊疗提供循证依据。

　　

强迫症(OCD)作为具有显著治疗抵抗特征的常见精神障碍，其发病机制研究取得重要突破。最新ICD-11诊断标准取消亚型划分，新增自知力分级指标，并将症状耗时标准明确为>1小时/天。值得注意的是，约70-90%患者存在焦虑抑郁等共病，而自身免疫因素诱发的继发性OCD综合征日益受到关注。

治疗领域呈现多元化发展：基于暴露与反应预防(ERP)的认知行为疗法(CBT)显示持续疗效，浓缩短期疗程和数字化干预成为新趋势。药理学方面，5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和氯米帕明仍是一线选择，非典型抗精神病药增强策略及靶向谷氨酸能系统的调节剂(如美金刚)正处于临床试验阶段。对于难治性病例，重复经颅磁刺激(rTMS)和双侧深部脑刺激(DBS)等神经调控技术展现出特殊价值。这些突破性进展为降低治疗抵抗率带来新希望，特别是对伴抽动障碍或体象障碍的相关疾病群体具有重要借鉴意义。