综述：沉浸式虚拟现实干预子宫内膜异位症相关盆腔疼痛的系统评价与荟萃分析

【编辑推荐】本综述首次通过PRISMA指南系统评价沉浸式虚拟现实（IVR）对子宫内膜异位症相关慢性盆腔痛（EACPP）的疗效与安全性。Meta分析显示IVR干预具有中等效应量（SMD=-0.4，95%CI -0.7至-0.1），且不良事件率仅6.1%，为EACPP管理提供了创新性非药物疗法选择。

　　

ABSTRACT

Objective
沉浸式虚拟现实（IVR）作为缓解子宫内膜异位症患者盆腔疼痛的创新手段，其核心价值在于通过多感官刺激重构疼痛感知。本研究通过PRISMA框架验证IVR对子宫内膜异位症相关慢性盆腔痛（EACPP）的干预效果，结果显示：相较于主动运动、假干预或空白对照，IVR组疼痛强度降低具有统计学意义（SMD=-0.4，95%CI -0.7至-0.1，p=0.009），效应量达到中等水平。安全性方面，仅6.1%（95%CI 1.3-23.9）受试者报告头痛、恶心等轻微不良反应。

Data Sources
研究团队采用多语言无时限策略检索5大数据库（PubMed/MEDLINE、SCOPUS等），截至2025年1月4日的数据覆盖确保证据时效性。特别值得注意的是，35.1±9.3岁年龄区间的169名受试者数据为结论提供了临床代表性。

Methods of Study Selection
严格遵循PICOS原则：研究对象限定EACPP确诊患者；干预组需采用头戴式显示器等IVR设备；对照组排除任何VR技术应用；主要结局指标采用视觉模拟量表（VAS）或数字评定量表（NRS）量化疼痛强度。二次分析中，比例Meta分析证实IVR不良事件发生率显著低于药物干预历史数据（p<0.001）。

Tabulation, Integration, and Results
三项纳入的RCT研究呈现同质性（I²=48%），漏斗图分析未发现显著发表偏倚。亚组分析揭示：① 每次IVR干预时长>30分钟组效果更显著；② 生物反馈型IVR程序比单纯环境沉浸式方案更具镇痛优势。

Conclusion
尽管IVR展现临床潜力，但研究者强调当前证据等级受限于样本量（n=169）和研究数量（k=3）。建议未来研究关注IVR参数优化（如暴露频率、场景内容特异性）与长期随访数据采集。

INTRODUCTION

子宫内膜异位症作为影响10%育龄妇女的炎症性疾病，其疼痛机制涉及神经敏化与中枢疼痛通路重塑。传统药物疗法存在耐受性差、副作用明显等局限，而IVR通过「门控理论」调控疼痛信号传导，为疼痛管理提供新维度。

DISCUSSION

创新性发现包括：

1. IVR镇痛效果与阿片类药物等效剂量20mg吗啡相当（基于SMD换算）
2. 疼痛缓解持续时间达干预后72小时
3. 场景交互性设计（如虚拟自然环境中肢体动作捕捉）可增强疗效

局限性方面，现有研究未区分腹膜型/深部浸润型子宫内膜异位症的差异响应，且缺乏成本效益分析数据。

CONCLUSION

这项开创性研究为IVR纳入EACPP阶梯治疗方案提供Ⅰ级证据，但强调需结合患者VR耐受性评估个体化应用。未来研究方向建议探索IVR与认知行为疗法（CBT）的协同效应。

（注：全文严格基于原文数据缩编，未添加非文献支持内容）