美国医师对儿童COVID-19疫苗接种的实践、态度与挑战：现状分析与改进路径

为解决美国儿童COVID-19疫苗接种覆盖率低、家长需求不足等问题，CDC研究人员通过调查206名儿科和家庭医学(FM)医师，发现86.3%的诊所提供疫苗接种，但48.8%面临家长需求不足的挑战。研究强调提升医师对疫苗安全性的信心（54.8%强烈认同）可增强推荐力度，同时支持药房作为补充接种场所（80%医师认同），为优化儿童免疫策略提供关键数据。

　　

在全球COVID-19大流行背景下，儿童疫苗接种覆盖率显著低于成人，美国6个月-17岁儿童中仅47.8%未接种疫苗，而12-17岁青少年接种率达76.1%。这种“年龄越小接种率越低”的现象凸显家长对幼儿疫苗安全性的担忧。更棘手的是，随着公共卫生紧急状态(PHE)结束，疫苗商业化带来的供应链变化和接种场所限制（如药房接种年龄门槛）进一步加剧了接种障碍。为此，美国疾病控制与预防中心的研究团队开展了一项针对儿科和家庭医学(FM)医师的全国性调查，试图从医疗提供者视角破解儿童免疫困局。

研究采用横断面调查设计，通过Porter Novelli View HCP平台于2023年8月对206名医师（102名儿科、104名FM）进行在线问卷。样本覆盖美国四大区域，75.1%来自私立诊所，76.6%参与疫苗儿童计划(VFC)。数据分析采用SAS 9.4进行卡方检验，重点评估医师接种实践、态度差异及挑战。

主要结果

1. 接种实践差异显著
   66.7%儿科医师诊所曾为所有6个月-17岁儿童提供COVID-19疫苗，显著高于FM医师（52.5%）。当前接种服务中，70.7%儿科诊所仍面向全年龄段，而FM诊所这一比例仅54.8%。

2. 沟通策略影响需求
   87.5%儿科医师通过儿童保健/体育体检主动沟通疫苗接种，显著高于FM医师（71.3%）。但FM医师更倾向使用电子邮件（60.4% vs 43.8%）和电话（44.6% vs 16.7%）提醒家长。

3. 安全性信心与挑战并存
   86.8%医师认同疫苗总体安全（儿科91.7% vs FM 82.2%），但家长需求不足（48.8%）、多年龄组剂型复杂（37.1%）和大包装浪费（32.9%）成为三大障碍。值得注意的是，42.9%儿科医师特别关注疫苗包装浪费问题，凸显小规模诊所的运营压力。

4. 药房接种获广泛支持
   80%医师认同药房对学龄儿童接种的价值，但对非COVID-19常规疫苗（如麻疹、HPV）的支持率显著分化：FM医师80.2%支持，儿科医师仅54.2%。

结论与意义
这项发表于《The Journal of Pediatrics: Clinical Practice》的研究揭示了美国儿童COVID-19免疫的两大关键矛盾：一方面医师整体对疫苗安全性持有较高信心，另一方面家长需求疲软制约接种覆盖。研究创新性指出，提升医师推荐强度（如通过共享实时疫苗安全数据）可能撬动家长决策，而药房作为补充接种场所的潜力尚未充分释放。

特别值得注意的是，随着2023-24疫苗商业化推进，单剂量包装和10剂最小订单的供应链改进已部分解决包装浪费问题。但研究也警示，VFC计划参与度（儿科80.2% vs FM 73.3%）和州际药房接种政策差异仍是实现公平接种的长期挑战。这些发现为全球儿童免疫政策制定者提供了实证依据——在呼吸道疾病高发季节，构建“诊所-药房”协同网络、优化医师沟通工具，可能是突破低接种率瓶颈的可行路径。