严重面部不对称患者正颌术后软组织形态变化的定量分析

本研究针对面部不对称（颏部偏斜≥10 mm）患者，通过Le Fort I截骨术联合双侧矢状劈开截骨术（BSSO）矫正后，定量分析5个软组织标志点（MP、Ac、Go、mR、Ch）在术后4个时间点（T0-T3）的形态学变化。结果显示，偏斜侧软组织改变更显著，术后12个月（T3）对称性改善最佳，其中口角点（Ch）对称性提升最明显。该研究为预测正颌术后软组织适应性提供了数据支持，对临床决策具有指导意义。

　　

面部不对称不仅影响美观，还可能引发心理和社会适应问题。正颌手术作为矫正严重面部不对称的重要手段，其术后软组织变化直接决定最终效果。然而，针对颏部偏斜超过10 mm的重度病例，软组织如何随时间动态调整的研究仍存在空白。传统技术依赖二维分析，难以精准捕捉三维形态变化，且术后长期随访数据不足，导致临床预测准确性受限。

为解决这些问题，釜山国立大学牙科医院的研究团队开展了一项回顾性研究，纳入24例骨骼III类错畸形伴颏部偏斜≥10 mm的患者，采用Le Fort I截骨术联合双侧矢状劈开截骨术（BSSO）进行矫正。研究通过三维成像技术，在术前（T0）、术后3天（T1）、6个月（T2）和12个月（T3）四个时间点，定量分析颧突点（MP）、鼻翼曲点（Ac）、软组织下颌角点（Go）、下颌支中点（mR）和口角点（Ch）的坐标变化，计算不对称指数，评估软组织适应性规律。该研究发表于《Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery》。

研究主要采用三维影像分析技术，通过标准化坐标系测量软组织标志点位移，结合配对t检验比较不同时间点差异。样本来源于2015-2022年接受手术的连续病例，排除先天畸形或外伤患者。

Patients
研究纳入24例患者（男性13例，女性11例），平均年龄24.4±4.42岁，均表现为骨骼III类错伴颏部偏斜≥10 mm。所有病例接受上颌骨倾斜矫正联合BSSO手术。

Comparison of Soft Tissue Alterations Using Landmarks
数据分析显示：

1. 偏斜侧软组织改变幅度显著大于非偏斜侧（p<0.05）；
2. T3期（术后12个月）不对称指数最低，较T0改善率达16.6%；
3. 口角点（Ch）对称性改善最显著，反映唇部倾斜矫正效果稳定。

Discussion
研究发现软组织适应性呈现时间依赖性，术后1年达到稳定状态。与传统认知不同，三维分析证实颧部区域（MP）和下颌轮廓（Go）的形态变化与骨骼移动并非线性相关，提示软组织生物力学特性的复杂影响。研究还观察到，术后6个月内软组织变化主要源于水肿消退，而6-12个月的变化则与肌肉再附着和脂肪分布重组有关。

Conclusion
该研究首次系统量化了重度颏部偏斜患者术后软组织动态调整规律，证实术后12个月是评估最终效果的合理时间点。口角对称性的显著改善提示唇部软组织对骨骼移动响应敏感，可作为手术效果的关键预测指标。研究成果为临床制定个性化治疗方案提供了客观依据，尤其对术前沟通和术后管理具有重要指导价值。