异种-同种混合骨移植与自体-异种混合骨移植在横向骨增量中的临床对比研究：一项随机对照试验

为解决牙槽嵴宽度不足（<5 mm）的临床难题，黎巴嫩圣约瑟夫大学团队开展了一项开创性研究，比较异种-同种混合骨移植（Allogenic-xenogenic）与自体-异种混合骨移植（Autogenous-xenogenic）在横向引导骨再生（GBR）中的效果。研究采用戊二醛交联胶原膜，通过临床测量、影像学分析和组织学评估发现，两组在骨增量效果（平均吸收率39.30% vs 29.31%）、探诊深度及软组织愈合方面无显著差异，为临床移植材料选择提供了新证据。

　　

牙槽嵴宽度不足是口腔种植领域的常见难题，传统解决方案如块状骨移植、骨劈开术等存在创伤大、并发症多等问题。尽管引导骨再生（Guided Bone Regeneration, GBR）技术已被广泛采用，但关于移植材料的选择仍存在争议。目前临床多推荐自体骨（Autograft）与异种骨（Xenograft）混合使用，而同种异体骨（Allograft）与异种骨的组合缺乏系统研究。这种知识空白导致临床决策困难，亟需高质量证据支持。

为此，黎巴嫩圣约瑟夫大学（Saint Joseph University of Beirut）的Celine El Rassi团队设计了一项随机对照试验，首次直接比较异种-同种混合骨移植（Allogenic-xenogenic）与自体-异种混合骨移植（Autogenous-xenogenic）在横向GBR中的效果。研究采用戊二醛交联胶原膜作为屏障膜，通过临床测量、锥形束CT（CBCT）影像分析和组织学评估，系统评价两种方案的骨增量效果、移植材料吸收率及软组织反应。

关键方法
研究纳入4例患者共12个种植位点，随机分为对照组（自体-异种混合）和试验组（异种-同种混合）。术前术后分别测量牙槽嵴宽度（1/3/5 mm水平），记录探诊深度（Probe penetration），并通过核心活检（Core biopsies）进行组织学分析。所有数据采用SPSS软件进行统计学处理。

研究结果

• 基线特征：两组在年龄、吸烟状态上无差异，但健康状态（p=0.038）、菌斑指数（FmPS, p=0.030）和出血指数（FmBS, p=0.003）存在显著差异。
• 骨增量效果：6个月后所有患者均达到种植体植入标准，临床宽度增益在1/3/5 mm水平无组间差异（p>0.05）。
• 移植材料吸收：对照组吸收率39.30%，试验组29.31%，无统计学差异（p>0.05）。
• 安全性：无软组织并发症，探诊深度组间一致。

讨论与意义
该研究首次证实异种-同种混合骨移植在横向GBR中与自体-异种混合效果相当，为临床提供了更优选择（避免自体骨采集的二次创伤）。尽管样本量较小，但为后续大样本研究奠定了基础。值得注意的是，组织学分析显示两种组合均能形成稳定新骨，且交联胶原膜（Cross-linked collagen membrane）有效维持了空间稳定性。

论文发表于《Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery》，其价值在于挑战了传统移植材料的优先性假设，并推动GBR技术向更安全、高效的方向发展。未来研究需扩大样本量并延长随访时间，以验证长期效果。