西班牙北部某大学医院342例结节病患者中65例眼部结节病的治疗及视力预后分析

来自西班牙北部某大学医院的研究团队针对结节病眼部并发症展开回顾性研究，通过分析1999-2019年间342例符合ATS诊断标准的患者数据，发现19%存在眼部受累（65/342），其中葡萄膜炎（uveitis，83.1%）为主要表现。研究比较了糖皮质激素（GC）、传统免疫抑制剂（csIS）和生物制剂（BT）对最佳矫正视力（BCVA）的影响，结果显示BT在泛葡萄膜炎（62.5%）、后部葡萄膜炎（60%）等重症中应用率高，随访1年后BCVA中位数从0.6提升至0.9（LogMAR），证实系统性治疗可显著改善视力预后。

　　

眼部结节病作为系统性结节病的常见并发症，在这项跨越20年（1999-2019）的回顾性研究中展现出独特的临床特征。研究者采用美国胸科学会（ATS）标准，从342例确诊患者中筛选出65例眼部受累病例（19%），其中葡萄膜炎(uveitis)以83.1%的占比高居榜首，具体分型包括泛葡萄膜炎(panuveitis)、后葡萄膜炎(posterior uveitis)等，而眼眶病变(7.7%)和视网膜血管炎(6.2%)相对少见。

治疗策略呈现阶梯式特征：80%患者接受糖皮质激素(GC)冲击，49.2%联用传统免疫抑制剂(csIS)，而生物制剂(BT)在重症患者中表现抢眼——62.5%泛葡萄膜炎和60%后葡萄膜炎患者接受BT治疗。视力评估采用国际通用的最佳矫正视力(BCVA)LogMAR标准，基线中位数0.6（相当于Snellen视力表20/80）经系统治疗后显著提升至0.9（约20/25），尤其值得注意的是，不同治疗方案间的视力改善无统计学差异。

该研究为临床决策提供重要启示：对于威胁视力的眼部结节病，早期积极干预（特别是生物制剂在重症中的应用）可使患者视力获得质的飞跃，其中葡萄膜炎患者的视力提升幅度最为显著。这些发现为优化治疗策略提供了循证医学依据。