猪模型肺动脉与支气管动脉双通路离体肺灌注（D-EVLP）改善气道缺血损伤的研究

当前临床离体肺灌注（EVLP）仅灌注肺动脉（PA），而忽略支气管动脉（BA）对气道的血供，可能导致中心气道缺氧损伤。本研究通过猪模型对比单通路（C-EVLP）与双通路（D-EVLP）灌注，证实D-EVLP可降低气道缺氧标记物HIF1α，减少血管阻力（878±109 vs 1689±194 dynes*sec/cm5），为延长肺保存时间提供新策略。

　　

在肺移植领域，离体肺灌注（Ex-Vivo Lung Perfusion, EVLP）技术是延长供肺保存时间的关键手段。然而，现行临床EVLP仅通过肺动脉（PA）单通路灌注，忽视了支气管动脉（BA）对气道组织的血供作用。这种局限性可能导致中心气道缺血缺氧，尤其在长时间保存中加剧损伤。针对这一问题，研究人员在猪模型中创新性地开发了肺动脉与支气管动脉双通路灌注（Dual EVLP, D-EVLP），旨在验证其对气道灌注的改善效果。

研究团队采用30-40kg雌猪肺脏，对比传统单通路（C-EVLP）与双通路（D-EVLP）灌注3小时的效果。D-EVLP通过胸主动脉段插管实现支气管-食管动脉循环，同时维持PA灌注。关键技术包括：1）甲基蓝注射验证BA灌注；2）血流动力学监测（灌注流量、血管阻力）；3）氧合指数（P/F比值）和动态顺应性（C_DYN）评估；4）免疫组化检测缺氧标记物HIF1α。

结果部分显示：

1. Methods：D-EVLP组总灌注流量显著高于C-EVLP（915±60.2 vs 645±46.5 ml/min），血管阻力降低52%（878±109 vs 1689±194 dynes*sec/cm⁵）。
2. Results：尽管两组P/F比值（589±28 vs 587±20）和C_DYN（30.8±3.0 vs 30.3±6.3 ml/cmH₂O）无显著差异，但D-EVLP组气道HIF1α表达显著降低，证实其缓解缺氧损伤的效果。

结论与意义：该研究首次在大型动物模型中证实D-EVLP的可行性，其通过协同PA与BA灌注，有效减少气道缺血并改善血流动力学参数。这一发现为延长EVLP保存时间及优化移植后气道功能提供了新思路，未来需进一步探索其对移植预后的影响。论文发表于《JTCVS Techniques》，为肺移植技术革新提供了实验依据。