爱尔兰尼古丁产品使用趋势演变（2015-2023年）：与戒烟意愿及尝试的关联性分析及其政策启示

本研究通过分析爱尔兰全国代表性重复横断面调查数据（N=52,167），揭示2015-2023年间尼古丁产品使用（NPU）的演变趋势：传统烟草使用下降（22.8%→17.7%, ptrend=0.012）但电子烟（e-cigarette）使用激增（3.1%→8.4%, ptrend=0.001），15-24岁人群NPU增长最显著（19.6%→30.0%）。关键发现显示双重使用（dual use）与戒烟意图的关联性随时间减弱，为制定电子烟监管政策和推进烟草终局（tobacco endgame）提供实证依据。

　　

近年来，全球尼古丁消费格局正经历前所未有的变革。随着电子烟（e-cigarette）自2006年进入欧洲市场，特别是2019-2021年一次性电子烟的普及，传统烟草控制政策面临新的挑战。世界卫生组织欧洲区域数据显示，尽管2000-2022年间烟草使用率从34%降至25%，但仍是全球第二高流行区。爱尔兰作为欧盟首个实施全国公共场所禁烟令的国家，虽设定了烟草终局（tobacco endgame）目标（吸烟率<5%），但电子烟的快速普及可能通过双重使用（dual use，即同时使用传统烟草和电子烟）和青少年尼古丁依赖等途径阻碍这一进程。

为厘清这一复杂局面，研究人员分析了爱尔兰2015-2023年七轮"健康爱尔兰"（Healthy Ireland）全国代表性横断面调查数据（合计N=52,167）。通过调查加权回归等方法，团队发现：传统烟草使用虽整体下降，但2019年后趋于停滞；电子烟使用率增长近三倍，15-24岁人群增幅达20倍；双重使用率从1.3%升至3.1%。更关键的是，2015年双重使用者较纯烟草使用者有显著更高的戒烟意愿（aOR 3.59-9.24）和尝试率（aOR 3.25），但2023年这种关联性基本消失。这些发现发表于《The Lancet Regional Health - Europe》，为政策制定提供了关键转折点证据。

研究方法上，团队采用计算机辅助访谈收集数据，通过多阶段概率抽样确保全国代表性。运用调查加权多变量逻辑回归分析社会人口学因素与NPU的关联，并建立多水平模型评估双重使用与戒烟行为的时变关系。所有分析均使用R语言（v4.4.3）完成，并遵循STROBE报告规范。

主要结果呈现四个维度发现：

1. 总体趋势：NPU保持稳定（24.6%→22.9%, p=0.120），但内部结构剧变。烟草使用下降主要发生在25-54岁群体，而15-24岁人群烟草使用率保持18.9%-19.2%。
2. 年龄分层：15-24岁人群电子烟使用率从0.9%飙升至17.7%，双重使用率达6.9%，成为最高风险组。
3. 社会决定因素：2023年低教育水平者电子烟使用风险显著升高（aOR 4.07），而健康状况差者双重使用风险最高（aOR 6.82）。
4. 行为转变：2015年双重使用者"尝试戒烟"概率是纯烟草用户的9.24倍，但2023年该优势仅剩1.72倍且仅部分显著。

讨论部分指出，这些发现颠覆了"电子烟自然促进戒烟"的假设。在爱尔兰未主动推广电子烟辅助戒烟的背景下，电子烟作为消费品的扩散反而与青少年尼古丁依赖增加、总体戒烟进展停滞相关。研究支持爱尔兰近期立法（如禁止向未成年人销售电子烟、"Tobacco 21"政策）的科学性，同时建议参澳大利亚将电子烟限制为药房专卖的处方戒烟辅助工具模式。

该研究的核心贡献在于首次揭示双重使用与戒烟行为关联的时效性变化，为全球烟草控制政策提供关键实证。随着34国已全面禁售电子烟，本研究为不同监管路径的效果评估建立了基准。未来需加强含加热烟草产品（HTPs）的监测，并通过队列研究追踪个体行为转变轨迹，以应对快速演变的尼古丁产品市场。