肺癌临床病理特征与PET/CT示踪剂摄取的关联性研究：[18F]FAPI与[18F]FDG的对比分析

本研究针对肺癌异质性诊断难题，通过对比[18F]FAPI（靶向癌相关成纤维细胞）与[18F]FDG（葡萄糖代谢示踪剂）的PET/CT成像特征，揭示二者与临床分期、组织学类型及PD-L1/Ki-67等生物标志物的特异性关联。结果表明，[18F]FAPI在分期和分型中更具鉴别力，而[18F]FDG与增殖活性相关，为肺癌精准诊疗提供新型分子影像依据。

　　

肺癌作为全球癌症死亡的首要原因，其诊疗仍面临巨大挑战。尽管[¹⁸F]FDG PET/CT（氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描）已广泛应用于临床，但其依赖糖代谢的特性难以全面反映肿瘤异质性。近年来，靶向癌相关成纤维细胞（CAFs）的[¹⁸F]FAPI（成纤维细胞激活蛋白抑制剂）示踪剂崭露头角，但两者与肺癌病理特征的关联差异尚不明确。为此，山东省肿瘤医院的研究团队开展了一项前瞻性研究，成果发表于《Lung Cancer》。

研究团队对62例病理确诊的肺癌患者进行配对[¹⁸F]FAPI和[¹⁸F]FDG PET/CT扫描，间隔不超过7天。通过量化标准化摄取值（SUVmax/SUVpeak）、肿瘤背景比（TBR）及代谢体积参数，结合临床分期、组织学类型和PD-L1/Ki-67表达等指标，系统分析两种示踪剂的差异化关联模式。

患者特征
队列平均年龄62.29岁，男性占比66%。涵盖腺癌、鳞癌等主要亚型，临床分期I-IV期分布均衡，为结果可靠性奠定基础。

[¹⁸F]FAPI与[¹⁸F]FDG摄取差异
[¹⁸F]FAPI参数在临床分期（SUVmax p=0.017）和组织学类型（TBR p=0.012）中均显示显著差异，而[¹⁸F]FDG无此特性。PD-L1阳性（TPS≥1%）患者呈现更低[¹⁸F]FAPI肿瘤体积（FTV p=0.041）和[¹⁸F]FDG代谢体积（MTV p=0.029）。高Ki-67（≥50%）组则表现出[¹⁸F]FDG摄取升高（TLG p=0.021），提示其更适用于增殖活性评估。

讨论与意义
该研究首次阐明[¹⁸F]FAPI在肺癌分期和分型中的独特价值，其靶向肿瘤微环境的特性弥补了[¹⁸F]FDG的局限性。PD-L1与示踪剂体积参数的负相关，为免疫治疗疗效预测提供了新思路。结论支持[¹⁸F]FAPI/[¹⁸F]FDG联合应用可更全面评估肺癌生物学特征，推动个体化诊疗策略发展。研究获国家自然科学基金等多项资助，体现了转化医学的临床价值。