综述：女性心脏病患者心脏康复的效果：系统综述与荟萃分析

（编辑推荐）本综述首次通过荟萃分析证实女性专属心脏康复（CR）可显著改善抑郁症状（SMD=?0.40, 95%CI[?0.61,?0.19]），但对焦虑无显著影响。研究提示该模式可能提升生活质量（QoL）和6分钟步行距离（6MWT），且定制化CR有助于提高依从性。受限于研究数量偏少和干预方案异质性，结论需谨慎解读，但为女性心血管疾病（CVD）患者的精准康复提供了重要证据。

　　

Abstract
近年来，"女性专属心脏康复（women-focused CR）"模式被用于解决传统CR项目中女性转诊率、参与度和依从性低的问题。本综述通过16项随机对照试验（RCT）的荟萃分析发现，该模式使抑郁症状改善效应值达中等程度（标准化均数差SMD=?0.40），但焦虑改善未达统计学意义。6分钟步行距离（6MWT）和生活质量（QoL）部分指标呈现改善趋势，但受限于样本量和研究异质性需进一步验证。

Introduction
心血管疾病（CVD）是全球女性死亡主因，其发病机制存在显著性别差异：女性患者合并症更多，且受妊娠相关疾病（如子痫前期）、绝经状态等生物因素，以及社会心理因素共同影响。尽管心脏康复（CR）被公认为CVD二级预防的"金标准"，但女性转诊率比男性低36%，依从性更显著降低。2013年提出的女性专属CR四大核心要素包括：≥50%女性参与者、定制化运动/教育方案、环境偏好考量及专业女性医疗团队。

Eligibility criteria
研究严格遵循PRISMA指南，纳入18岁以上女性CVD患者的RCT研究，干预组需符合女性专属CR定义，对照组为常规CR或无干预。主要结局指标聚焦心理指标（抑郁/焦虑）、身体功能（6MWT、肌力）和方案依从性。

Study selection
从653篇文献中最终纳入16项研究，其中14项采用女性专属CR对比常规CR，2项比较不同CR模式。值得注意的是，纳入研究中81%采用团体干预形式，56%包含心理支持模块，38%提供家庭参与选项。

Discussion
• 心理效益：抑郁改善效应值与常规抗抑郁药疗效相当，可能源于女性专属CR更强的社会支持网络。但焦虑改善不显著（SMD=?0.15, 95%CI[?0.55,0.25]）提示可能需要更专业的心理干预。
• 身体功能：6MWT平均增加35.2米（95%CI[?2.8,73.2]），接近临床最小重要差异阈值（30米），但研究间异质性（I²=82%）提示运动处方需个体化。
• 依从性：提供儿童看护服务的项目出席率提高23%，远程监护CR的课程完成率达89%，显著高于常规CR的64%。

Conclusion
女性专属CR展现出独特的"心理-生理-行为"三维效益，特别是对抑郁症状的改善具有临床意义。未来研究需统一干预标准，延长随访期，并探索不同CVD亚型（如心力衰竭与冠心病）患者的差异化响应模式。