基于压力监测的二氧化碳描记术在术中最佳呼气末正压选择中的应用：一项概念验证研究

来自某研究团队（具体单位未提及）的科研人员针对机械通气中如何精准设定维持肺泡开放的呼气末正压(PEEP)这一临床难题，创新性地提出通过慢流速压力-容积(PV)曲线结合新型气压二氧化碳描记曲线(BCap)来检测肺塌陷压力的方法。研究显示，BCap法测得的PEEPBCap（8.5±3.3 cmH2O）与传统呼吸系统顺应性法(PEEPCrs)高度吻合（Rho=0.84），且与呼气末跨肺压极性变化点(PEEPPL)显著相关（Rho=0.93），为术中肺保护性通气策略提供了新工具。

　　

这项开创性研究探索了气压二氧化碳描记技术(BCap)在机械通气中的应用潜力。当麻醉患者接受标准肺复张操作(RM)时，研究者同步记录慢流速呼气相的压力-容积(PV)曲线，通过分析呼出二氧化碳分压与气道压力的动态关系（即BCap曲线），精准捕捉到肺泡开始塌陷的临界点——表现为BCap曲线Ⅲ期斜率的特征性改变。

与传统基于最大呼吸顺应性(PEEP_Crs)的方法相比，BCap法确定的PEEP_BCap值（8.5±3.3 cmH₂O）展现出优异的临床一致性。Bland-Altman分析证实两种方法差异仅0.19 cmH₂O，且95%一致性界限在±1.92 cmH₂O范围内。更引人注目的是，PEEP_BCap与PV曲线降支中跨肺压(PL)极性反转点(PEEP_PL)的强相关性（Rho=0.93），为这种无创监测技术提供了坚实的生理学基础。

该成果标志着二氧化碳动力学监测从传统波形分析迈向压力关联的新维度，为手术室实时优化肺保护策略开辟了创新路径。通过捕捉肺泡微观力学改变对应的二氧化碳释放特征，这项技术有望成为指导个体化PEEP设定的"呼吸力学听诊器"。