皮肤科与风湿科银屑病关节炎患者诊断延迟的对比研究：基于上海地区医疗记录的回顾性分析

来自上海多家医院的研究人员针对银屑病关节炎(PsA)诊断延迟问题开展回顾性研究，通过分析2019-2022年间皮肤科（4家）和风湿科（2家）共228例PsA患者的医疗记录，发现皮肤科患者中位诊断延迟达45.5个月，显著长于风湿科的16.5个月，其中30%皮肤科患者延迟超6年，而风湿科患者均在5年内确诊，研究揭示了专科诊疗差异对PsA早期诊断的重要影响。

　　

这项揭示银屑病关节炎(Psoriatic Arthritis, PsA)诊断延迟现象的研究，犹如按下医学放大镜的开关，清晰展现了皮肤科与风湿科诊疗路径的显著差异。研究人员对上海地区4家皮肤科诊所和2家风湿科诊所2019至2022年间的医疗记录展开地毯式排查，共捕获228例确诊PsA病例——皮肤科109例，风湿科119例。

诊断延迟的计时沙漏从患者首次出现肌肉骨骼症状开始流动，直到最终确诊时刻才停止。令人震惊的是，皮肤科患者的中位诊断延迟长达45.5个月（四分位距68.3个月），比风湿科患者的16.5个月（四分位距25.6个月）高出近3倍！更值得关注的是，皮肤科队列中30%的患者在症状出现6年后才获得明确诊断，而风湿科所有患者均在5年内确诊，其中39%在1年内就获得诊断。

研究还发现有趣的分型差异：在皮肤科就诊的纯中轴型PsA患者（axial PsA）诊断延迟中位数达57个月，显著长于周围型患者（peripheral PsA）的37个月。性别因素则像隐形人般未造成显著差异。风湿科患者的诊断时间曲线展现出令人欣慰的上升趋势——1年内确诊率39%，2年内58.5%，3年内飙升至84.8%，5年内实现100%确诊。

这些数据如同敲响的警钟，提示皮肤科医生需要提高对PsA肌肉骨骼症状的警惕性，特别是对中轴型病变的识别能力。研究结果为优化PsA早期诊断路径提供了重要循证依据，对改善患者预后具有重要临床意义。