Optomesh? ULTRALIGHT超轻量疝修补网的开放与腹腔镜手术疗效及安全性回顾性分析

本研究针对全球高发的疝修补手术需求，评估了Optomesh? ULTRALIGHT超轻量非吸收性聚丙烯补片在开放（Lichtenstein/Rives-Stoppa）与腹腔镜（TAPP/TEP）技术中的临床应用。通过171例患者的多中心回顾性研究，证实该补片具有优异的生物相容性（孔隙>75μm）、低感染风险及术后无感知特性，复发率低于3%，显著改善患者生活质量。研究为疝修补材料选择提供了循证依据，发表于《Hernia》期刊。

　　

疝病作为全球最常见的外科疾病之一，每年影响着超过2000万患者的生活质量。从古埃及时代对疝的记载，到现代Billroth提出的"人工筋膜"构想，人类对理想修补材料的探索已持续数千年。尽管聚丙烯（PP）补片自1960年代起成为金标准，但传统重型补片（>50g/m²）仍面临慢性疼痛、异物感等问题。随着微创技术普及，如何平衡补片强度（抗复发）与舒适度（低炎症反应）成为临床新挑战。

波兰罗兹医科大学联合三家医疗中心开展了一项突破性研究，评估Optomesh^? ULTRALIGHT超轻量补片（25-37g/m²）的临床价值。这项回顾性-前瞻性研究纳入171例22-70岁患者，通过开放（155例）与腹腔镜（16例）两种术式，采用视觉模拟评分（VAS）、复发率等指标进行长达1181天的随访。研究团队创新性地对比了L-Pore（6mm²孔隙）、M-Pore（4mm²）和S-Pore（1.3mm²）三种孔隙结构的临床差异。

关键技术方法包括：1）多中心队列设计（Rypin公立医院等3家机构）；2）标准化手术流程（Lichtenstein补片Onlay放置vs腹腔镜TAPP/TEP的Underlay放置）；3）长期随访体系（平均347天）；4）VAS疼痛评分系统；5）超声评估补片折叠情况。

材料与方法
研究采用透明/蓝色单丝聚丙烯编织的Optomesh^? ULTRALIGHT补片，其80%孔隙率显著优于传统补片。开放组中132例采用Lichtenstein技术（局部麻醉），23例采用Rives-Stoppa技术；腹腔镜组16例采用TAPP（15例）/TEP（1例）技术。

结果

1. 手术参数：开放手术耗时显著更短（63 vs 128分钟），但腹腔镜组住院时间更短（2 vs 3天）。
   

   

2. 术后恢复：开放组23天恢复期短于腹腔镜组30天，但3例合并症患者延长了腹腔镜组平均值。

3. 并发症：仅3.5%出现血清肿（3例）或伤口裂开（1例），无补片相关感染。

4. 长期随访：3例开放手术复发（1.7%），2例出现补片折叠；腹腔镜组零复发。
   

   

讨论与结论
该研究首次证实25g/m²超轻量补片在抗复发性能上不逊于传统补片（P=0.13），同时显著改善患者体验：

1. 生物力学优势：单丝结构（0.1mm直径）与>75μm孔隙促进组织长入，减少细菌定植风险；
2. 临床价值：90.3%患者术后无疼痛（VAS=0），仅1.8%报告异物感；
3. 技术革新：补片透明度与蓝色定位线（L-Pore/S-Pore）提升手术精准度。

研究局限性在于腹腔镜样本量较小（n=16），但为微创疝修补提供了重要循证依据。正如M. Melkemichel等学者指出，超轻量补片在加速康复方面具有明确优势。该成果不仅验证了Billroth的百年预言，更推动疝外科进入"无感修复"新时代。