澳大利亚二级护士向护理学学士课程过渡的关键影响因素：人口统计学与教育决定因素分析

本研究通过回顾性队列分析澳大利亚护理文凭（Diploma of Nursing）毕业生的升学数据，采用加权逻辑回归（weighted logistic regression）识别出影响其向护理学学士（Bachelor of Nursing）过渡的8类决定因素，包括学习动机、年龄、教育机构类型等，为优化护理教育路径及人力资源政策提供实证依据。

　　

全球护理人力危机背景下，世界卫生组织（WHO）预测2030年将短缺450万护士，澳大利亚等国家正通过调整技能组合（skill-mix adjustments）和财政激励应对。然而，二级护士（second-level nurses）向注册护士（Registered Nurse, RN）的过渡机制尚不明确，这一过程涉及从任务导向角色向需临床判断（clinical judgment）和领导力的角色转变，对护理职业发展至关重要。

澳大利亚研究团队利用国家职业教育研究中心（NCVER）和澳大利亚学生成果调查（Student Outcome Survey）的2023届护理文凭（HLT54115/HLT54121）毕业生数据，采用加权逻辑回归分析5,377人队列，发现升学决策的8项关键预测因子：学习动机（OR=1.32）、年龄（25-34岁群体意愿最高）、教育机构类型（TAFE院校毕业生升学率低12%）、偏远地区（remote areas）学习障碍、卫生行业从业经验、原住民身份、英语水平及性别差异。模型拟合优度（Mc Fadden’s R²=0.066）虽有限，但Hosmer-Lemeshow检验证实其预测有效性（p>0.05）。

研究结果

1. 人口统计学差异：25-34岁学生升学意愿是18-24岁的1.4倍，原住民学生（Indigenous students）升学率低23%。
2. 教育背景影响：私立机构毕业生升学概率比公立机构高15%，但TAFE院校学生表现滞后。
3. 地域障碍：偏远地区学生因临床实习（clinical placement）资源匮乏面临额外挑战。

讨论与意义
该研究首次系统揭示澳大利亚护理教育过渡的非随机性，为政策制定者设计针对性干预（如偏远地区在线课程、成人学习者经济援助）提供依据。作者Peter Fieger等强调，需通过混合方法研究（mixed-methods research）进一步探索个人动机，尤其关注农村学生（rural students）的特殊需求。论文发表于《Nurse Education in Practice》，其结论对全球面临类似护理人力短缺的国家具有参考价值。