英国背景下个性化反馈干预预防和减少赌博危害的随机对照试验研究

本研究针对英国日益增长的在线赌博及其危害问题，开发并测试了一种基于互联网的个性化反馈干预(PFI)方案。研究人员通过随机对照试验(RCT)评估了这种包含规范反馈和低风险赌博指南的干预措施对1586名中高风险赌博者的效果。结果显示虽然所有参与者赌博行为均有改善，但干预组与对照组无显著差异。该研究为开发更有效的自助式网络干预提供了重要依据，对解决赌博治疗服务覆盖率低的问题具有重要公共卫生意义。

　　

赌博已成为英国普遍的社会现象，最新数据显示约48%的成年人在过去4周内参与过赌博活动，其中4.1%的人达到问题赌博标准。然而令人担忧的是，绝大多数存在赌博问题的人从未寻求专业帮助，原因包括病耻感、对面对面治疗的抵触以及缺乏替代治疗选择等。随着在线赌博的快速发展，开发便捷、低门槛的干预措施显得尤为重要。

针对这一公共卫生挑战，来自伦敦国王学院国家成瘾中心等机构的研究团队在John A. Cunningham教授带领下，开展了一项创新性研究。他们基于加拿大已验证的个性化反馈干预方案，针对英国赌博环境进行了本土化改良，新增了低风险赌博指南内容，旨在通过互联网为不愿寻求传统治疗的中高风险赌博者提供自助式帮助。这项研究成果发表在《Journal of Gambling Studies》上。

研究采用了简洁高效的方法设计：通过Prolific平台快速招募1586名符合条件（PGSI≥3分）的英国在线赌博参与者，随机分为干预组和对照组。干预组接受包含四个核心模块的在线反馈：1）与同龄同性别人群的赌博行为比较；2）基于赌博频率和类型的个性化风险评估；3）PGSI得分解读；4）低风险赌博建议。主要评估指标包括赌博时间、支出、赌博危害（SGHS）和赌博冲动（G-SAS）。研究采用混合效应模型分析数据，并在1个月和3个月后进行随访。

研究结果显示，所有参与者的赌博行为在随访期均有显著改善：每月赌博支出从基线平均-61.4英镑减少到3个月时的-27.37英镑（干预组）和-33.61英镑（对照组）；每月赌博时间从19.4小时降至12.6小时左右；SGHS和G-SAS评分也显著降低。然而，干预组与对照组在所有指标上均未表现出统计学差异。值得注意的是，99%的参与者高估了同龄人的赌博频率，且93.7%的参与者从未接受过正式治疗，尽管其中36.8%已达到中高风险水平。

在讨论部分，研究者提出了几个重要观点：首先，网络个性化反馈干预具有良好的可接受性，多数参与者认为反馈内容"非常有帮助"；其次，缺乏组间差异可能源于对照组的反思性任务设计、样本的异质性（包括不同改变意愿的参与者）或干预强度不足；最后，研究揭示了赌博行为普遍存在的认知偏差和低治疗寻求率，凸显了开发便捷公共干预措施的必要性。

这项研究具有重要的理论和实践意义：一方面，它首次在英国背景下系统评估了网络个性化反馈干预的效果，为后续改进提供了实证基础；另一方面，研究证实了网络干预在覆盖不愿寻求传统治疗人群方面的独特价值。尽管当前干预方案效果有限，但研究者强调，考虑到互联网干预的低成本和可扩展性，即使微小的效果也可能产生显著的公共卫生影响。未来研究可考虑增加动机增强元素、优化反馈呈现方式（如更多可视化设计）以及针对不同风险水平进行分层干预。