综述：数字健康技术在儿童肥胖管理中的应用现状与未来展望

这篇综述系统评价了数字健康干预（DHI）在儿童肥胖管理中的应用，涵盖移动应用、可穿戴设备、远程医疗等技术对BMI、身体成分及行为改变的短期效果，强调家庭参与和个性化设计的关键作用，同时指出长期疗效评估和数据隐私等挑战。

　　

引言

全球儿童肥胖发病率持续攀升，传统治疗手段难以实现长期疗效。数字健康干预（Digital Health Interventions, DHI）通过移动应用、教育类电子游戏、可穿戴设备和远程医疗等技术，为生活方式干预提供了创新解决方案。这类工具通过提升治疗依从性、促进健康行为改变，展现出良好的短期效果，但其长期可持续性和公平性仍需进一步验证。

数字健康干预的主要形式

移动应用与游戏化设计
文本短信（SMS）干预在青少年体重管理中显示出潜力，但长期效果有限。一项纳入8项研究的系统评价发现，7项研究报道了BMI或BMI z值下降，但仅1项达到统计学显著性。个性化消息和双向交互设计可能增强效果，但证据质量普遍较低。

游戏化（Gamification）策略显著提升了营养知识水平。Meta分析显示，通过"Foodbot Factory"等教育类游戏，儿童水果蔬菜摄入量增加，含糖饮料消费减少。这类"健康游戏"（Games for Health, G4H）结合3D虚拟环境和沉浸式叙事，使85%的参与者报告高满意度。

可穿戴设备的双刃剑
以Fitbit为代表的设备能提高运动意识，但依从性差异显著。RAW-PA研究中仅18.6%的青少年坚持每日佩戴，而iEngage项目通过Misfit设备使步数显著提升。值得注意的是，设备功能设计和年龄因素影响显著——青少年比儿童更可能持续使用。

远程支持与家庭参与
混合模式（线上+线下）干预效果突出。REDUCE项目结合Facebook、WhatsApp和面对面课程，使BMI z值降低0.10（p=0.045）。瑞典Evira平台通过蓝牙体重秤实时追踪BMI z值轨迹，3年随访显示干预组肥胖缓解率达31.8%，显著高于对照组的18.7%。

关键临床证据

短期干预（<6个月）

• 舞蹈体感游戏使青少年皮下腹部脂肪减少（p=0.048），脊柱骨密度提升（p=0.008）
• 10周混合干预使BMI z值降低0.072（p<0.0001），屏幕时间减少0.65小时/天

长期干预（≥6个月）

• 24周主动视频游戏（AVG）使BMI下降1.6 kg/m²，效果不受性别、种族影响
• 中国学校项目采用APP监测，1年内肥胖患病率降低27%

社会媒体的双重影响

虽然SanoYFeliz项目通过社交媒体使蔬菜摄入量增加0.45份/日，但平台同时传播大量不健康内容。分析显示：

• 67%的德语YouTube视频推广WHO禁售食品
• #WhatIEatInADay标签中仅36%内容营养信息准确
• 男性向内容89%推广垃圾食品，显著高于女性向（54%）

未来方向

人工智能（AI）正推动个性化干预发展，通过机器学习分析遗传、行为和环境数据，可预测个体治疗反应。当前挑战包括：

1. 数据隐私与算法偏差
2. 数字鸿沟导致的获取不平等
3. 缺乏标准化评估体系

结论

DHI作为儿童肥胖管理的补充工具已显示出临床价值，尤其当整合家庭支持、游戏化设计和实时反馈时。未来需加强长期随访研究，并开发兼顾科学性与趣味性的多模态干预方案，以应对这一全球性健康挑战。