综述：抗菌药物耐药性教育研究趋势：文献计量分析

这篇综述通过文献计量学方法系统分析了1995-2023年全球抗菌药物耐药性（AMR）教育研究的动态趋势，揭示了年增长率达20.5%的爆发式发展，突出"知识-态度-管理"（Stewardship）核心主题，并强调"同一健康"（One Health）框架下跨学科协作的重要性。

　　

背景
抗菌药物耐药性（AMR）已成为21世纪最严峻的公共卫生威胁之一，仅2021年就造成471万例耐药菌感染相关死亡。世界卫生组织（WHO）将AMR列为十大健康威胁，预测到2050年可能导致年经济损失达3.4万亿美元。面对这一危机，2015年WHO发布《全球行动计划》，将教育列为五大战略核心，推动AMR研究呈现指数级增长。

方法学创新
研究团队采用文献计量学方法，通过Biblioshiny工具分析Web of Science数据库中1124篇文献。独创性地划分三个关键时期：1995-2008年萌芽期（年均4主题）、2009-2020年发展期（12主题）、2021-2023年爆发期（20主题），并运用Bradford定律识别核心期刊群。

关键发现

1. 时空分布特征
   美国（766篇）和英国（675篇）主导研究产出，其中英国国际合作率达45%，显著高于美国的14%。伦敦大学以69篇文献成为最高产机构，《抗菌化疗杂志》（J Antimicrob Chemother）以1692次引用成为最具影响力期刊。

2. 主题演化图谱
   早期研究聚焦特定病原体（如金黄色葡萄球菌、艰难梭菌），2010年后转向抗生素管理（Stewardship）和医务人员教育，近年则涌现"动物健康-呼吸道感染-实施障碍"等新主题。关键词共现网络显示，"知识"（188次）、"态度"（160次）、"自我用药"（75次）构成核心三角。

3. 教育模式转型
   从传统课堂讲授发展为机器学习辅助的预测模型，如Farhat团队开发的智能教育平台。典型案例包括：

• 针对医学生的抗生素处方模拟训练系统
• 农场主的兽用抗生素管理课程
• 社区抗生素滥用干预项目

争议与挑战
研究揭示三大矛盾现象：

1. 高发文期刊（如《Antibiotics-Basel》105篇）与高被引期刊（如《Clin Infect Dis》1407次）的分离
2. 病原体研究（如MRSA）与行为研究（如用药态度）的学科壁垒
3. COVID-19疫情期间AMR教育的"V型"波动（2021年171篇→2022年148篇→2023年185篇）

未来方向
基于主题演化规律，提出四大发展路径：

1. 建立"微生物-人类-动物"三位一体的教育框架
2. 开发虚拟现实（VR）临床决策训练系统
3. 构建发展中国家定制化教育模型
4. 将AMR教育纳入医学院校认证核心指标

方法论启示
该研究开创性地将文献计量学应用于AMR教育评估，其构建的"密度-中心性"二维主题地图为后续研究提供可视化分析范式。特别是发现"动物健康"主题的突现系数达2.3，验证了One Health理念的学科融合价值。

实践意义
对政策制定者的三点建议：

1. 参考英国MCP模式加强国际协作
2. 将AMR教育纳入国家医保考核体系
3. 设立专项基金支持教育技术创新

这项研究犹如一部AMR教育研究的"基因测序报告"，不仅绘制了知识图谱，更揭示了学科发展的"突变热点"。从艰难梭菌到呼吸道感染，从医学生到奶农，25年的数据轨迹证明：对抗超级细菌的终极武器，或许就藏在教育创新的密码之中。