综述：合生元在改善儿童和成人炎症生物标志物方面的效果优于益生元：一项对90项随机对照试验中5207名参与者的系统评价、荟萃分析和数据荟萃证据

这篇综述通过荟萃分析评估了合生元(synbiotics)和益生元(prebiotics)对炎症标志物(CRP、hs-CRP、TNF-α、IL-6等)的影响，纳入90项RCT共5207名参与者。结果显示合生元能显著改善成人多种炎症指标，短期干预(<10周)效果更显著，而儿童未见明显获益。研究为肠道菌群调控炎症提供了高质量证据。

　　

炎症是免疫系统的重要反应，在生理和病理过程中都起着关键作用。慢性炎症可导致组织损伤和多种健康并发症，如风湿性疾病、心血管疾病(CVD)和免疫功能障碍。肠道菌群在调节局部和全身炎症反应中的作用已得到充分证实，因此调控肠道菌群可能有助于缓解或预防炎症。

研究方法

本研究按照Cochrane系统评价手册和PRISMA指南进行，检索了PubMed、Embase等数据库截至2024年2月的文献。纳入标准包括：成人(>18岁)、合生元/益生元干预、随机对照试验设计。主要结局指标包括CRP、TNF-α、IL-6等炎症标志物。采用GRADE方法评估证据质量，使用随机效应模型进行荟萃分析。

主要发现

在纳入的90项研究中，合生元 supplementation 显著降低了成人多种炎症标志物水平：

• CRP：SMD = -0.51
• hs-CRP：SMD = -0.66
• TNF-α：SMD = -0.70
• IL-1β：SMD = -1.35
• IL-6：SMD = -2.02

亚组分析显示，含乳酸杆菌(Lactobacillus)和双歧杆菌(Bifidobacterium)的多菌株合生元、使用菊粉(inulin)作为益生元的配方效果更佳。值得注意的是，干预时间短于10周的研究显示出更显著的抗炎效果。

益生元单独使用也显示出类似的抗炎作用：

• CRP：SMD = -0.81
• hs-CRP：SMD = -0.50
• TNF-α：SMD = -0.57
• IL-8：SMD = -1.47

机制探讨

合生元和益生元的抗炎作用可能通过以下机制实现：

1. 增加短链脂肪酸(SCFAs)的产生，如乙酸、丁酸和丙酸
2. 抑制核因子κB(NF-κB)活化
3. 调节调节性T细胞(Tregs)功能
4. 维持肠道上皮屏障完整性

临床应用

研究显示合生元对多种疾病状态下的炎症改善效果更明显，包括：

• 代谢综合征(MetS)
• 非酒精性脂肪肝病(NAFLD)
• 2型糖尿病(T2DM)
• 心血管疾病(CVD)
• 自身免疫性疾病

局限性与展望

当前研究的局限性包括：

• 各研究使用的菌株和剂量存在较大差异
• 对肠道菌群变化的评估不足
• 长期效果尚不明确

未来研究应关注特定菌株组合的精准干预，并探索其在不同人群中的个性化应用价值。

结论

现有证据表明，合生元和益生元 supplementation 可显著改善成人多种炎症标志物水平，其中合生元在短期干预中效果更为显著。这些发现为通过肠道菌群调控来管理慢性炎症相关疾病提供了重要依据。