综述：神经肌肉障碍儿童的气道消化系统考量

（编辑推荐）本综述系统阐述了神经肌肉疾病（NMD）患儿气道消化系统并发症的诊疗策略，涵盖吞咽障碍（dysphagia）、胃食管反流病（GERD）、流涎症（sialorrhea）及误吸等核心问题，强调多学科团队（MDT）干预对改善预后的关键作用，为临床实践提供循证指导。

　　

Key points

神经肌肉疾病（NMD）患儿存在吞咽功能障碍、上消化道及呼吸系统并发症的高风险。语言病理学家（SLP）应在疾病早期介入，动态评估吞咽功能。胃食管反流病（GERD）诊断主要依赖临床表现，治疗需结合饮食调整和药物干预。

Gastroesophageal reflux

胃食管反流（GER）指胃内容物反流至食管，若引发症状或并发症（如食管炎）则称为GERD。儿科患者尤其婴幼儿症状非特异性，目前缺乏金标准诊断方法。

Sialorrhea

流涎症分为唾液分泌过多（原发性）或吞咽频率降低（继发性），根据流向可分为前流（口腔溢出）和后流（咽部分泌物淤积），后者增加误吸风险¹²。

Dysphagia

吞咽安全性和效率评估需综合考虑神经肌肉功能对呼吸-消化系统的双重影响。吞咽障碍可累及口腔准备期、转运期、咽期和食管期^18,19，建议采用视频荧光吞咽检查（VFSS）等工具联合SLP进行多维度评估。

Aspiration

误吸指物质进入声门下气道，慢性误吸可导致肺部炎症和不可逆损伤。神经损伤患儿因保护性反射减弱，易发生反复误吸，需警惕隐匿性吸入性肺炎。

Summary

神经肌肉疾病患儿常合并复杂的气道消化系统病变，MDT模式能优化诊疗流程。

Clinics care points

• 对GERD、吞咽障碍、流涎症和误吸保持高度警觉
• MDT协作是管理神经损伤患儿的核心策略

Disclosure

作者声明无利益冲突。