加纳女性生殖器血吸虫病的认知、态度与实践：基于生殖年龄妇女的多维度调查与干预策略研究

本研究针对加纳女性生殖器血吸虫病（FGS）认知不足、诊疗滞后的现状，通过混合方法调查856名育龄妇女及88名社区意见领袖，揭示仅17.9%受访者知晓FGS，且农民（AOR15.95）及高龄群体（AOR6.91）认知水平显著较高。研究指出经济障碍与基层医疗资源匮乏导致自我治疗延误，为非洲血吸虫病流行区制定针对性健康教育与医疗资源配置策略提供关键依据。

　　

在非洲撒哈拉以南地区，女性生殖器血吸虫病（Female Genital Schistosomiasis, FGS）如同一个沉默的杀手，影响着超过5600万女性。这种由埃及血吸虫（Schistosoma haematobium）引发的疾病，不仅导致生殖系统慢性炎症和纤维化，还与不孕、HIV感染风险升高密切相关。然而，由于症状易与性传播感染混淆，加之社区认知匮乏和医疗资源短缺，FGS长期被政策制定者忽视。加纳作为疫区之一，伏尔塔湖沿岸居民因日常取水、农耕频繁接触疫水，感染率高达79.5%，但全国性流行病学数据仍属空白。

为破解这一困局，来自夸祖鲁-纳塔尔大学（南非）与加纳卫生服务局的研究团队开展了一项开创性研究。他们选取下马尼亚-克罗博（LMK）和沙伊奥苏多库（SOD）两个血吸虫病流行区，采用横断面混合研究方法，通过问卷调查856名16-49岁女性，并组织88名社区领袖、少女和妇女进行焦点小组讨论。数据经STATA SE-18和NVivo 20分析后，成果发表于《Public Health in Practice》，揭示了令人忧心的现状：仅17.9%受访者听说过FGS，农民群体虽表现出更高认知（LMK：AOR_15.95，SOD：AOR_9.69），但整体知识得分不足50%。更严峻的是，98.1%参与者因经济困难选择自我治疗，基层诊所缺乏诊断工具和特效药吡喹酮（praziquantel），迫使患者依赖树皮煎剂等传统疗法。

研究团队运用了三大关键技术方法：1）基于人口普查数据的多阶段概率抽样确保社区代表性；2）结合定量问卷（含Likert量表）与定性访谈（Ga-Dangme语等本土语言）的混合方法；3）通过线性回归模型分析年龄、职业等变量对KAP评分的影响。

研究结果

1. 参与者背景特征：SOD地区77.3%为Ga-Dangme族，LMK以埃维族（64.9%）为主，两区分别有54.7%和35.8%女性从事贸易，医院为首选就医点者占59%。
2. KAP现状：LMK的FGS知识、态度、实践得分均显著低于SOD（p<0.00），仅49.3%知晓吡喹酮可治疗FGS。焦点小组中，受访者误认为“共用海绵”或“河岸裸坐”会导致感染。
3. 影响因素：40岁以上女性（AOR_7.50）及务农超过10年者（AOR_3.90）知识水平更高；而正规行业从业者态度更消极（AOR_-9.87）。
4. 就医障碍：伏尔塔湖沿岸社区因交通成本高昂（71.7%依赖摩托车），且CHPS诊所缺乏实验室设备，导致94%患者需转诊。

结论与意义
该研究首次系统描绘了加纳FGS防控的三大短板：认知鸿沟、经济壁垒和医疗系统脆弱性。作者提出“FAST项目”式解决方案——将FGS筛查纳入常规孕检，培训基层医护，并呼吁加纳卫生部恢复伏尔塔管理局（VRA）的灭螺行动。这些发现不仅为世卫组织2030年消除热带病目标提供数据支撑，更警示非洲各国：唯有将FGS纳入疟疾/HIV同等宣传体系，才能终结其“被忽视”的恶性循环。