Trufill? n-丁基氰基丙烯酸酯(n-BCA)液体栓塞系统在主动脉肺侧支栓塞中的单中心经验：安全性与有效性评估

针对先天性心脏病和囊性纤维化患者主动脉肺侧支(APCs)栓塞的临床挑战，研究人员采用Trufill? n-BCA液体栓塞系统开展创新性研究。18例手术均实现技术成功，3例囊性纤维化患者咯血症状显著改善，证实n-BCA可提供持久性血管闭塞，但需警惕非靶向栓塞风险。该研究为APCs栓塞提供了更优解决方案。

　　

在先天性心脏病和慢性肺部疾病患者中，主动脉肺侧支血管(APCs)的形成始终是临床治疗的难点。这些异常的血管不仅会与正常肺血流形成竞争性分流，导致心室容量负荷增加，还可能引发致命性咯血。尤其对于接受过Glenn或Fontan手术的单心室矫治患者，以及囊性纤维化(CF)患者，APCs的存在显著影响预后。传统栓塞材料如弹簧圈、血管塞和聚乙烯醇(PVA)颗粒虽广泛应用，但存在血管再通率高、技术局限性等问题。

为探索更优解决方案，国外研究团队首次将原用于脑动静脉畸形的Trufill? n-丁基氰基丙烯酸酯(n-BCA)液体栓塞系统创新性应用于APCs栓塞。这项发表在《Progress in Pediatric Cardiology》的研究，通过对15例患者(含3例CF)的18次手术分析，证实n-BCA能实现100%技术成功率，且咯血症状控制率达100%。值得注意的是，该材料通过单次注射即可闭塞复杂血管网，其3:1油剂混合比例可平衡聚合速度与栓塞效果，较传统方法更具优势。

研究方法上，团队采用回顾性队列设计，纳入2009-2012年间接受n-BCA栓塞的4月龄至21岁患者。通过血管造影定位APCs后，使用微导管精准注入n-BCA混合物，同步实施导管回撤技术避免黏连。主要终点包括技术成功率、症状缓解率及并发症发生率。

研究结果部分，《技术成功》显示所有病例均实现APCs完全闭塞，其中CF患者无需二次干预。《并发症》报告两例不良事件：一例出现皮肤缺血性溃疡自愈，另一例因n-BCA意外栓塞尺动脉需手术清除，提示材料对非靶血管的潜在风险。《症状改善》数据显示，先天性心脏病组20%患者因新生APCs需重复栓塞，而CF组均获长期缓解，证实病因差异影响远期疗效。

讨论部分强调，n-BCA的永久性闭塞特性可克服PVA颗粒50%再通率的缺陷，特别适用于迂曲多支血管。但研究者警告，在皮下组织供血动脉栓塞时需格外谨慎。该研究不仅拓展了FDA批准材料的适应症范围，更为APCs治疗提供了新范式——通过液体栓塞实现"流域性"闭塞，突破传统栓塞物的解剖限制。正如作者Joseph Casadonte所述，这项技术对改善单心室循环患者预后具有重要价值，但其学习曲线和技术敏感性仍需多中心研究验证。