能量饮料对儿童及青少年健康风险的全国毒物数据系统分析与趋势研究

推荐：研究人员针对能量饮料(EDs)在儿童及青少年中引发的健康风险，通过分析美国毒物数据系统(NPDS)2010-2013年及2020-2021年的暴露案例，发现EDs导致神经、心血管和胃肠道症状，且含乙醇或多成分的EDs毒性更强。该研究揭示了EDs持续存在的公共卫生威胁，呼吁加强监管与公众教育。

　　

能量饮料（Energy Drinks, EDs）因其宣称的提神、增强体能等功效，近年来在青少年和年轻成人中消费激增。然而，这些饮料通常含有高剂量咖啡因（caffeine）及其他可能具有协同作用的成分，如牛磺酸（taurine）、瓜拉纳（guarana）等，其安全性和对未成年人的潜在危害引发广泛担忧。据统计，30%-66%的美国青少年曾摄入EDs，其中31%为规律性饮用。更令人忧虑的是，EDs市场预计将从2020年的503.8亿美元增长至2026年的707.9亿美元，凸显其消费趋势的不可忽视性。与此同时，多项病例报告和临床研究提示，EDs可能导致心律失常、癫痫发作甚至死亡，尤其是对儿童、青少年及有基础疾病的人群。然而，目前缺乏系统性数据评估EDs暴露的流行病学特征及其临床影响。

为填补这一空白，美国迈阿密大学米勒医学院等机构的研究人员联合美国毒物控制中心协会（AAPCC），利用国家毒物数据系统（National Poison Data System, NPDS）的实时监测数据，对2010-2013年及2020-2021年期间报告的EDs暴露案例进行了全面分析。研究聚焦于单成分EDs暴露，排除了未知成分或混合摄入的案例，以明确EDs本身的毒性特征。研究结果发表于《Progress in Pediatric Cardiology》，揭示了EDs对儿童和青少年的显著健康风险，并呼吁加强监管与公众教育。

研究团队采用回顾性队列分析方法，从NPDS中提取了2010年10月至2013年9月期间报告的10,588例EDs暴露案例，筛选出5,139例单成分暴露案例进行深入分析。后续还补充了2020-2021年的4,367例EDs暴露数据，以评估长期趋势。通过卡方检验和Spearman秩和检验，研究人员比较了不同年龄组、性别、EDs成分（如含乙醇与否、单一或多源咖啡因）的暴露特征及临床结局。此外，研究还分析了FDA禁售含乙醇EDs等政策干预对暴露率的影响。

研究结果显示，在2010-2013年期间，48%的EDs暴露案例涉及≤5岁儿童，其中75%为无意摄入。青少年（13-19岁）则占18%，但该群体中45%为故意摄入，且更易出现中重度临床结局。含多源咖啡因的EDs引发中重度结局的比例显著高于单一咖啡因产品（23.2% vs. 15.2%），而含乙醇EDs的不良结局比例高达42.2%。最常见的症状为神经系统（21.7%，如激越、震颤）、胃肠道（16.5%，如恶心）和心血管系统（11.8%，如心动过速）异常。值得注意的是，一名14岁血管型埃勒斯-当洛综合征（Ehlers-Danlos syndrome）女孩因EDs诱发的心律失常死亡。2020-2021年数据显示，EDs暴露案例数较咖啡因单独暴露案例高出3倍，且中重度结局比例更高（6.8% vs. 0.2%）。

讨论部分指出，EDs对儿童和青少年的危害远超普通咖啡因饮料，其多成分协同效应可能加剧毒性。尽管FDA禁售含乙醇EDs后相关案例减少，但整体暴露率未因公共教育而下降，提示需更严格的监管措施，如限制销售渠道、强制标注警示信息。此外，EDs在COVID-19疫情期间的暴露率上升，反映了特殊时期健康风险的叠加。

该研究的意义在于首次通过全国性数据系统揭示了EDs对未成年人群的持续威胁，为政策制定者、医疗从业者和家长提供了科学依据。未来需进一步探究EDs成分的协同机制，并推动全球范围内的青少年EDs消费限制政策。