儿童嵌顿性腹股沟疝的腹腔镜治疗：安全性与疗效评估

为解决儿童嵌顿性腹股沟疝(IIH)这一棘手的外科急症，研究人员开展了一项关于腹腔镜修复术的临床研究。通过对37例患儿实施腹腔镜手术，结果显示：60%病例通过气腹辅助手法复位成功，40%需腹腔镜辅助复位，术中同时修复对侧未闭鞘状突(PPV)7例。术后仅2.7%发生轻微并发症，无复发或睾丸萎缩。该技术避免了传统术式的水肿组织分离，提供放大视野评估组织活性，显著降低二次手术风险。

　　

嵌顿性腹股沟疝(Incarcerated inguinal hernia, IIH)作为小儿外科常见急症，即使对经验丰富的外科医师仍是挑战。这项研究展示了2019年1月至2024年5月期间，37例手法复位失败的IIH患儿接受急诊腹腔镜修复的临床数据。手术采用二氧化碳气腹建立操作空间，复位后通过腹腔镜精准评估疝内容物活性及对侧深环状态。所有病例均采用聚丙烯不可吸收缝线行疝囊颈"荷包缝合"技术。

病例组中男女比例2.7:1，中位年龄18月，右侧疝占比67.6%。有趣的是，气腹建立后60%病例实现手法复位，余40%需腹腔镜器械辅助。术中意外发现7例(18.9%)存在对侧未闭鞘状突(Patent processus vaginalis, PPV)并同期修补。手术中位时长40分钟，无术中并发症。随访12-36个月显示，仅1例戳卡部位感染和1例轻度鞘膜积液，均经保守治疗痊愈。

该技术优势显著：避免传统腹股沟切口对水肿组织的粗暴分离，4K腹腔镜系统提供放大6-10倍的清晰视野，便于精确判断肠管活性。更关键的是，腹腔镜可探查对侧PPV，一次性解决15-20%患儿潜在的异时性疝风险。研究证实该术式并发症率<3%，远低于开放手术的8-12%报告数据，且操作时间随经验积累可缩短至25分钟。这些发现为IIH微创治疗提供了高级别循证依据。