葡萄牙心脏电生理学国家注册研究（2021-2022）：房颤与室速消融趋势及临床意义分析

【编辑推荐】葡萄牙APAPE与IPRC联合发布2021-2022年心脏电生理注册数据，揭示26个中心共完成9459例消融手术，其中房颤（FA）消融占比最高（2022年达40%），但室速（TV）消融仍不足。研究首次报道Brugada综合征消融的本土实践，为优化心律失常治疗策略提供循证依据。

　　

心脏电生理学领域近年来发展迅猛，但不同国家间的治疗普及率存在显著差异。葡萄牙作为南欧国家，其心律失常诊疗水平与欧洲心脏病学会（ESC）标准仍存在差距。尤其对于房颤（FA）和室速（TV）这两种临床常见心律失常，本土化的流行病学数据和手术效果评估一直缺乏系统性研究。在此背景下，葡萄牙心律失常协会（APAPE）与葡萄牙心脏节律研究所（IPRC）联合开展了这项全国性注册研究，旨在揭示该国心脏电生理介入治疗的真实图景。

研究团队通过数字化平台收集了2021-2022年间26个注册电生理中心的数据，涵盖人力资源配置、技术设备、电生理检查（EPS）及消融手术量等核心指标。特别聚焦FA消融（包括阵发性与持续性亚型）和TV消融（区分结构性心脏病与非结构性病例）的手术量、并发症发生率等临床终点。

关键技术方法包括：1）多中心前瞻性注册研究设计；2）标准化数字数据采集平台；3）FA消融采用三维电解剖标测系统（Carto/EnSite）；4）TV消融结合心内膜/心外膜入路；5）并发症采用ESC标准分级。

主要结果

1. 手术量增长趋势：2021年总消融量4491例，2022年增至4968例，年增长率10.6%。FA消融占比从37%（2021）提升至40%（2022），其中70%为阵发性FA。
2. TV消融特征：2021年294例（45%伴结构性心脏病），2022年331例（42%伴结构性心脏病），并发症率2.7%-2.4%。
3. 新兴技术应用：心脏神经消融（Cardioneuroablation）和Brugada综合征消融开始进入临床实践。

结论与意义
该研究首次系统描绘了葡萄牙心脏电生理介入治疗的发展现状：1）FA消融已成为主流，但TV消融仍低于欧洲平均水平；2）手术安全性良好（FA并发症率1.2%-1.5%）；3）创新术式如Brugada综合征消融的开展，标志着治疗领域的拓展。这些数据为优化医疗资源配置、制定国家心律失常防治指南提供了关键证据，同时揭示了与国际标准的差距所在。论文发表于《Revista Portuguesa de Cardiologia》，为伊比利亚半岛地区的心脏电生理研究树立了重要里程碑。