综述：手部小手术操作

（编辑推荐）本文系统综述了手部小手术的关键技术，重点探讨了数字阻滞麻醉（digital block）2-4 mL的精准应用、甲床损伤（nail bed laceration）的修复策略（含甲板钻孔引流trephination），以及急性/慢性甲沟炎（paronychia）与指头炎（felon）的外科处理方案，为临床提供高效安全的操作规范。

　　

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Key points

手部小手术的成功实施依赖于精准的麻醉技术。研究表明，仅需2-4 mL局麻药（如利多卡因）行数字阻滞麻醉（digital block），即可实现整个手指的完全麻醉。对于甲床损伤，临床可根据情况选择甲板钻孔（trephination）引流甲下血肿，或直接缝合甲床裂伤，而无需常规更换甲板。

急性甲沟炎（acute paronychia）一旦形成脓肿需手术切开引流，慢性病例则推荐采用甲上皮袋形缝合术（eponychial marsupialization）。指头炎（felon）作为指腹皮下组织的化脓性感染，需及时干预防止深部扩散。

Clinics care points

单次掌侧皮下注射阻滞术是手指手术的高效麻醉方案。在近节指骨屈肌腱鞘处注射2-4 mL利多卡因，既能确保麻醉效果又可减少组织损伤。所有操作建议在止血带控制下进行，尤其涉及甲板损伤或甲皱襞裂伤时需特别注意解剖复位。

Disclosure

作者声明无相关利益冲突。

（技术细节）数字阻滞麻醉的关键在于药物容量控制——过量注射可能导致指端缺血，而2-4 mL的精准剂量既能阻断指神经分支（digital nerve branches）又不会影响血供。甲床修复使用6-0可吸收缝线可显著降低术后畸形率。对于慢性甲沟炎，甲上皮切除宽度应控制在3-4 mm以确保引流充分且不影响指甲生长。