澳大利亚成人流感疫苗接种行为驱动因素：基于全国调查的实证分析与策略启示

本研究针对澳大利亚成人流感疫苗接种率不足的问题，采用WHO标准化行为与社会驱动因素(BeSD)调查工具，对2055名成人进行横断面研究。通过逻辑回归分析发现，疫苗信心(个人/社区保护效力aOR:2.66/1.6)、社会责任感(aOR:4.05)和医疗工作者推荐(aOR:1.7)是核心驱动因素，为制定精准干预策略提供循证依据。

　　

流感疫苗接种率不足一直是全球公共卫生领域的难题。在澳大利亚，尽管政府将流感疫苗纳入国家免疫计划并针对高风险人群提供免费接种，成人接种率仍持续低迷——65岁以上老年人覆盖率仅58.9%，孕妇群体不足60%，远低于预期目标。更令人担忧的是，现有监测系统仅记录接种数据，却无法揭示行为背后的深层动因。这种认知空白使得公共卫生部门难以制定精准干预策略，如同"蒙眼驾驶"般在黑暗中摸索。

悉尼大学领导的"国家疫苗接种洞察计划"团队敏锐捕捉到这一痛点。研究团队采用世界卫生组织(WHO)最新开发的"疫苗接种行为与社会驱动因素(BeSD)"标准化框架，于2024年3月对2055名澳大利亚成人展开全国性在线调查。这项开创性研究不仅填补了该国流感疫苗接种行为数据的空白，更通过科学分析揭示了影响决策的"黑箱"机制，相关成果发表在《Vaccine: X》期刊。

研究采用多维度方法学设计：首先基于WHO-BeSD工具开发本土化问卷，通过认知访谈优化内容效度；采用分层抽样确保样本在年龄、性别和地域分布上具有全国代表性；运用逻辑回归模型分析疫苗接种意愿的预测因子，重点关注四个核心维度：认知与情感、社会过程、动机和实际问题。值得注意的是，研究创新性地将"不确定是否接种"群体纳入分析，更全面反映行为决策的连续性特征。

研究结果呈现丰富发现。在参与者特征方面，65岁以上老年人接种意愿显著高于其他年龄段(84.1% vs 56.2%，aOR:4.07)，慢性病患者意愿率达71.9%。行为驱动因素分析揭示：既往接种史是最强预测因子(aOR:10.35)，证实"习惯形成"在健康行为中的关键作用；疫苗信心维度中，认为疫苗能提供个人保护(aOR:2.66)和社区保护(aOR:1.6)的群体意愿更高；社会影响方面，感知家庭支持(aOR:2.35)和社区领袖态度(aOR:1.48)产生显著影响。

特别值得关注的是医疗系统角色：尽管医护人员推荐可使接种意愿提升70%(aOR:1.7)，但仅47%受访者近两年收到过建议，19%收到提醒。这一发现直击医疗系统服务缺口，暗示加强医患沟通可能带来显著收益。在行为转变分析中，17.8%既往接种者改变主意不再接种，其中缺乏接种地点信息(aOR:0.39)和社区保护认知不足(aOR:0.56)是主要风险因素。

讨论部分强调三大策略方向：建立"疫苗信心"需多管齐下，包括提供易理解的疫苗效力数据、培训医护人员开展支持性对话、利用社区意见领袖传播科学信息；强化"社会规范"可通过文化定制宣传和社区接种服务，将疫苗接种塑造为集体健康责任；优化"服务可及性"建议扩展职场接种、移动接种点等创新形式，降低行为实施门槛。

该研究的创新价值在于首次系统绘制澳大利亚流感疫苗接种行为地图，建立可长期监测的基准数据。方法论上，验证了WHO-BeSD工具在发达国家应用的适应性，为全球流感疫苗接种研究提供新范式。未来研究可结合免疫登记数据验证意愿-行为差距，并针对少数族群开展深入质性研究。正如作者所言："只有持续监测行为驱动因素，才能像精准导航仪那样，指引公共卫生策略驶向正确航道。"这项研究不仅为澳大利亚2024流感季防控提供战术指南，其方法论框架更对全球传染病防控具有借鉴意义。