常见家养植物引发的严重刺激性接触性皮炎：一例Dieffenbachia schott（黛粉芋）致病的临床报告与警示

本研究报道一例68岁女性因徒手接触黛粉芋（Dieffenbachia schott）汁液导致罕见进展性刺激性接触性皮炎，表现为指蹼水疱、发热及CRP升高（12 mg L-1）。研究者通过联合疗法（口服氟氯西林、外用倍他米松/克霉唑及高锰酸钾浸泡）实现症状完全缓解，揭示了家养观赏植物潜在的致病风险，为临床识别植物源性皮炎提供警示。

　　

在充满绿意的现代家居中，观赏植物常被视为无害的装饰品，但英国伦敦国王学院医院的Evangelia Vetsiou和Angela Tewari在《British Journal of Dermatology》发表的研究，却揭示了这些“绿色伙伴”潜藏的危机。黛粉芋（Dieffenbachia schott）作为常见的观叶植物，其汁液中的钙氧酸盐（calcium oxalate）晶体可引发严重皮肤反应，而这一风险长期被公众甚至部分医疗从业者低估。

研究团队报道了一例极具警示意义的病例：一位68岁的园艺爱好者在徒手修剪黛粉芋叶片后，未及时清洗接触汁液的手指，次日即出现指蹼剧烈水疱伴发热。值得注意的是，患者既往有风信子球茎过敏史，这提示可能存在交叉致敏现象。通过临床检查发现特征性皮损——环绕红斑边缘的糜烂面，结合轻度升高的C反应蛋白（CRP 12 mg L^-1），研究者排除了感染性病因，确诊为黛粉芋汁液导致的刺激性接触性皮炎（irritant contact dermatitis, ICD）。

在方法学上，研究者采用多模式干预策略：口服抗生素（氟氯西林）预防继发感染，强效局部皮质类固醇（倍他米松丙酸酯）联合抗真菌剂（克霉唑）控制炎症，辅以高锰酸钾（potassium permanganate）浸泡消毒和润肤剂（白软石蜡）修复皮肤屏障。这种阶梯式治疗方案在两周内实现皮损完全消退，证实了针对性处理的有效性。

研究结果部分揭示了三个关键发现：

1. 临床特征：延迟性出现的疼痛性水疱和全身症状（发热）突破了传统ICD的临床表现框架，提示植物毒素可能引发系统性反应。
2. 治疗响应：联合疗法中，抗菌与抗炎药物的协同作用验证了复杂植物源性皮炎需多靶点干预的假说。
3. 风险因素：既往植物过敏史（如风信子）可能降低机体对黛粉芋毒素的反应阈值，这一发现为高风险人群筛查提供了依据。

讨论部分强调，尽管黛粉芋引发的变态反应（allergic contact dermatitis, ACD）罕见，但其作为强效刺激物的特性不容忽视。研究者特别指出汁液接触黏膜可能导致视力损害的潜在风险，并建议将观赏植物接触史纳入不明原因皮炎的常规问诊内容。该病例的独特价值在于：首次系统记录了黛粉芋ICD从急性发作到痊愈的全病程，填补了家用植物毒性评估的数据空白。

这项研究的意义远超单一病例报告，它构建了一个警示范式——在城市化进程加速、室内园艺普及的今天，医疗系统需重新评估“低风险”观赏植物的公共卫生影响。正如作者所言：“当我们在客厅里摆放黛粉芋时，或许也该在药箱里备好手套。”