疥疮继发感染中多药耐药模式的流行病学特征及临床意义研究

本研究针对疥疮继发细菌感染中日益严重的多药耐药问题，通过横断面调查分析了55例患者的病原学特征及耐药谱。结果显示，金黄色葡萄球菌(S. aureus)占主导(97%)，对青霉素(94.4%)、红霉素(91.6%)等高耐药，MRSA检出率达46.3%，而替加环素、利奈唑胺保持100%敏感性。该研究为耐药菌感染防控和抗生素合理使用提供了关键证据。

　　

疥疮这种由人疥螨(Sarcoptes scabiei var. hominis)引起的皮肤传染病，在发展中国家犹如挥之不去的阴影，尤其困扰着儿童、老年人和居住拥挤的弱势群体。更棘手的是，约半数患者会继发细菌感染，其中金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)和化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes)常趁虚而入。随着抗生素滥用问题日益严峻，这些病原体逐渐进化出"铜墙铁壁"般的耐药性——青霉素失效、红霉素失灵，甚至号称"最后防线"的万古霉素也出现了破绽。面对这场微生物与人类之间的军备竞赛，印度布巴内斯瓦尔卡林加医学科学研究所的Shini Choubey团队决定揭开疥疮继发感染中耐药菌的真实面目。

研究人员采用横断面研究设计，对55例临床确诊疥疮伴细菌感染患者展开调查。通过脓液样本的革兰染色和培养技术鉴定病原体，并运用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验，系统绘制了耐药谱系图谱。

细菌分布特征
从感染者中分离出的病原体呈现高度集中趋势：金黄色葡萄球菌(S. aureus)以97%的占比形成绝对优势，其余包括溶血葡萄球菌(S. haemolyticus)、表皮葡萄球菌(S. epidermidis)等零星分布。值得注意的是，表格中"Staphylococcus pyogenes"应为笔误，实际应为化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes)。

抗生素耐药格局
耐药数据触目惊心：苄青霉素(94.4%)和红霉素(91.6%)几乎完全失效，氧西林(79.6%)和环丙沙星(53.7%)也折损过半。庆幸的是，替加环素(tigecycline)、利奈唑胺(linezolid)和达托霉素(daptomycin)仍保持100%敏感性，成为最后的"救命稻草"。中等敏感药物如庆大霉素(57.4%)和克林霉素(51.9%)需谨慎使用，而呋喃妥因(98.1%)和利福平(92.6%)则展现出可靠疗效。

耐药菌株流行现状
最令人担忧的是，近半数(46.3%)金黄色葡萄球菌为耐甲氧西林菌株(MRSA)，另有5.6%检出万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(VRSA)。这些"超级细菌"的出现，使得传统治疗方案面临全面失效风险。

该研究敲响了多重耐药危机的警钟：疥疮已不仅是简单的皮肤问题，其继发的耐药菌感染正演变为重大公共卫生威胁。MRSA的高流行率提示当前感染控制措施存在漏洞，而青霉素类、大环内酯类药物的普遍失效则暴露出抗生素管理漏洞。尽管新型抗生素如替加环素等仍有效，但若无强有力的耐药监测和抗生素管理计划(AMS)，人类很可能在这场"微生物战争"中节节败退。论文发表于《British Journal of Dermatology》，为全球疥疮流行区的临床实践提供了重要循证依据，也为WHO抗菌药物耐药性全球行动计划提供了区域性的数据支持。